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時間：2016-08-15 17:07:19 編輯：5號網(wǎng)-lkn 326
夏季常常會因為低血糖頭發(fā)暈，多數(shù)是因為沒有進食空腹引起的原因，平時應(yīng)多注意增強營養(yǎng)，增強體質(zhì)等。那么老年人低血壓如何預(yù)防？如何治療低血壓？
低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓由于高血壓在臨床上常常引起。心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織也有明確規(guī)定，但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人肢動脈血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。
急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。有關(guān)本部分內(nèi)容可參閱本書暈厥和休克章節(jié)。
慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)，其中多數(shù)與患者體質(zhì)、年齡或遺傳等因素有關(guān)，臨床稱之為體質(zhì)性低血壓;部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關(guān)，稱為體位性低血壓;而與神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)疾病有關(guān)的低血壓稱之為繼發(fā)性低血壓。
一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見于20-50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。
體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過20mmHg，并伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關(guān)，如多系統(tǒng)萎縮、*25120*、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術(shù)后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，或其他如：久病臥床，體質(zhì)虛弱的老年人。
由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風(fēng)濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥，血液透析病人。
高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病等，由于血液輸出量減少，常伴有低血壓。無脈癥是指由于主動脈弓的分支受累以致上肢缺血，橈動脈搏動消失，血壓甚至測不到。
一般不需要特殊治療但應(yīng)定期隨訪，因為某些所謂生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下，可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱獕翰?，也可能原屬病理性低血壓病，只是早期未能發(fā)現(xiàn)有關(guān)病理改變而誤認(rèn)為是生理性低血壓狀態(tài)。
飲食營養(yǎng)方面應(yīng)給予高營養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當(dāng)補充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當(dāng)飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。
適當(dāng)參加運動和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。
對于上述治療無效：且臨床癥狀嚴(yán)重者，可酌用小劑量激素，如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿(15～30mg，1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外，根據(jù)臨床癥狀可予以對癥治療。
1、病因治療體質(zhì)虛弱者宜加強營養(yǎng);服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15厘米為宜;夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國外醫(yī)生觀察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?，早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。
2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調(diào)節(jié)作用。國外有位學(xué)者說過：“鍛煉身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛煉身體?！钡脱獕旱睦夏耆丝筛鶕?jù)自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。
3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當(dāng)增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—25克。多攝鹽后必須多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。
4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調(diào)節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服，效果也佳。
5、藥物治療低血壓癥狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。
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