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胰島素可以停用嗎？停用胰島素注意事項(xiàng)

時(shí)間：2016-08-25 09:09:45 編輯： 1022

很多糖尿病患者擔(dān)心長(zhǎng)期注射胰島素會(huì)嚴(yán)重傷害身體健康，因此，會(huì)考慮停止注射胰島素。那么，胰島素究竟可不可以停止注射呢？停止注射胰島素需要哪些條件呢？今天小編來(lái)給大家科普一下。

胰島素可以停用嗎

2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說(shuō)明病人胰島功能有所恢復(fù)，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無(wú)法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應(yīng)堅(jiān)持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

在臨床上，確實(shí)有不少人在注射胰島素后體重增加，于是造成了一個(gè)錯(cuò)覺(jué)，“打了胰島素不吃也長(zhǎng)胖”，好像打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實(shí)際上，胰島素在這里起的作用，只不過(guò)是使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。

停用胰島素的具備條件

1、部分口服降糖藥物失效的患者,以及初發(fā)的2型糖尿病患者,經(jīng)短期強(qiáng)化胰島素治療后解除了高糖毒性,胰島β細(xì)胞功能獲得明顯改善,血糖水平達(dá)標(biāo),每日胰島素用量<30u,空腹c肽>0.4nmol/L,餐后C肽>0.8~1.0nmol/L。

2、患者一般狀態(tài)良好,無(wú)嚴(yán)重糖尿病的急慢性并發(fā)癥。

3、經(jīng)胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等檢查,排除1型糖尿病(包括成人型和青少年型)。

4、對(duì)于感染、妊娠、手術(shù)等原因需要使用胰島素治療的患者,當(dāng)應(yīng)激因素消除后,應(yīng)逐漸停用胰島素,改為口服藥物治療。

停用胰島素建議

1、如原來(lái)應(yīng)用的胰島素劑量偏大,開(kāi)始時(shí)可將胰島素的劑量減半,同時(shí)加用磺脲類藥物,但初始劑量不宜太大,以后可逐漸減少胰島素用量直至停用,并逐漸增加磺脲類藥物的劑量。如血糖、尿糖仍控制不佳,則考慮加服雙胍類藥物。如餐后血糖水平較高,可改用或加服α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)。

2、如原來(lái)應(yīng)用的胰島素劑量不大,每日總量不超過(guò)20U,一開(kāi)始即可全部停用胰島素,完全改用口服降糖藥物替代治療。超重及肥胖的糖尿病患者,首選雙胍類藥物或噻唑烷二酮類藥物(TZD)或α-葡萄糖苷酶抑制劑等;消瘦或體重正常的糖尿病患者可首選胰島素促泌劑。單用一種降糖藥物效果不佳時(shí),可采用聯(lián)合治療(雙胍類 磺脲類),藥物劑量應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

3、需要說(shuō)明的是,當(dāng)胰島素每日用量超過(guò)40U時(shí),一般不主張單獨(dú)換用磺脲類藥物治療,因?yàn)榛请孱愃幬镒畲笤试S劑量的降糖效果,大約與30~40U胰島素相當(dāng)。停用胰島素西方專家建議1.將每日胰島素總劑量減少10%~15%,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平,確保血糖控制情況沒(méi)有惡化。

2、如果血糖水平有所升高,則恢復(fù)原始劑量;如血糖水平未見(jiàn)升高,可繼續(xù)減少胰島素用量,每1~2周減少10%~15%。

3、當(dāng)每日胰島素用量減低至0.3~0.4U/kg時(shí),可嘗試停用胰島素,以磺脲類藥物或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍取而代之。

4、如果血糖水平接近正常,每日胰島素用量較低、僅需0.25~0.3U/kg時(shí),通?？梢詥斡没请孱愃幬镒鳛樘娲委?盡管可能需要相對(duì)較高的劑量?；请孱愃幬锲鹦л^快,胰島素可以即刻停用。如果血糖水平較高,或者每日所需胰島素劑量為0.3~0.4U/kg,通?？刹捎没请孱愃幬锫?lián)合二甲雙胍治療,二甲雙胍需要3~6周完全起效,因此在這一期間應(yīng)繼續(xù)使用胰島素,且通常劑量減半。

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