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白喉是什么病嚴重嗎?白喉會死人嗎

時間:2017-04-11 14:11:27 編輯:本站整理 3977

白喉是一種感染白喉桿菌引起的急性呼吸道疾病,癥狀為發(fā)燒,氣憋,聲音干啞,嚴重者會并發(fā)神經(jīng)麻痹,全身出現(xiàn)中毒癥狀,2-5歲幼兒患病最多。那么,白喉是不是一種嚴重性疾?。堪缀頃粫滤??一起來了解一下吧。

白喉是什么病嚴重嗎

白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱,氣憋,聲音嘶啞,犬吠仟咳嗽,咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹,全身中毒癥狀明顯。本病以秋冬季節(jié)或春季節(jié)為多發(fā),偶可造成流行,以2—5歲小兒患病為多?;疾『缶谐志妹庖吡Α?/p>

白喉是什么病嚴重嗎?白喉會死人嗎

[臨床表現(xiàn)]

潛伏期為1—6日,根據(jù)病灶部]位,可分為咽白喉、喉白喉、鼻白I喉、眼結(jié)膜白喉等,其中以咽白堠最多見,喉白喉梗阻窒息癥狀明顯,病情危重。

1.咽白喉

(1)輕癥:起病較緩,輕度或中度發(fā)熱,頭痛,疲倦,食欲不振。咽部、軟腭、扁桃體充血,散在點狀或塊狀白膜,不易擦去,頸部淋巴結(jié)輕度腫大,無明顯呼吸困難。

(2)重癥:起病較急,中度熱或高熱,頭痛,神倦,面色蒼白,四肢較涼,常有嘔吐,呼吸急促,咳聲較頻,聲音輕度嘶啞,·咽部滿布白膜,常有明顯中毒癥狀,可出現(xiàn)f肺炎、心肌炎等合并癥。

(3)極重癥:發(fā)病急,進展快,局部損害廣泛,咽部滿布白膜,并f侵害組織引起壞死。頸部,頜下等I處淋巴結(jié)明顯腫大,周圍組織充血水腫,呼吸困難,狀如“牛頸”。伴高熱,口中穢臭,極度煩躁,甚至昏迷??沙霈F(xiàn)心臟擴大,心音低鈍,心律不齊,脈搏急速而弱,血壓下降,預后不良。

2.喉白喉:多由咽白喉發(fā)展而來,少數(shù)直接發(fā)生于喉部支氣管。初起咳嗽較頻,呈哮吼樣,咳聲嘶啞。隨之出現(xiàn)呼吸困難,體溫升高,偽膜梗阻明顯,窒息,口唇發(fā)紺,極度煩躁,吸氣時出現(xiàn)三凹征,患兒常呈昏迷狀態(tài),呼吸變淺或不規(guī)則,若不及時搶救,可因窒息而死。

[診斷]

1.結(jié)合發(fā)病季節(jié),白喉接觸史,未接種白—百一破三聯(lián)疫苗等流行病學資料。

白喉是什么病嚴重嗎?白喉會死人嗎

2.有明顯的臨床癥狀,咽部出現(xiàn)白膜,不易拭去,強行擦去則局部出血。

3.咽拭子取咽部分泌物培養(yǎng),可見白喉桿菌生長,或直接涂片找見白喉桿菌,即可確診。

4.實驗室檢查;血白細胞及中性粒細胞增高,有中毒顆粒。重者紅細胞、血紅蛋白、血小板可減少,可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等。

白喉會死人嗎

白喉是由白喉桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。一般以咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞等為主要癥狀,嚴重者可以導致心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。白喉對兒童的生命健康有很大威脅,雖然國家實行計劃免疫,使得白喉人大大減少,但仍有發(fā)病、死亡的病例,即使在近幾年,在地方性流行區(qū),白喉的報告病死率也超過10%。

白喉的治療方法

1)白喉抗毒素

抗毒素為治療白喉的特效藥,可以中和局部病灶和血循環(huán)中的游離毒素,但不能中和已進入細胞的毒素,因此應(yīng)盡早、足量應(yīng)用。對高度可疑或臨床病例,不必等待化驗結(jié)果,應(yīng)及時給予。抗毒素的劑量應(yīng)根據(jù)假膜的范圍、部位、中毒癥狀的輕重和治療早晚而定,假膜侵及范圍,輕、中型患者用3萬~5萬U,重型患者用6萬~10萬U,咽白喉應(yīng)減量,治療晚者應(yīng)加量。

白喉是什么病嚴重嗎?白喉會死人嗎

用法:注射前必須先作皮膚試驗。皮試陰性者應(yīng)采取一次足量給予。目前認為靜脈注射優(yōu)于肌內(nèi)注射。可將10000U的抗毒素溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注,15滴/min,無反應(yīng)則可增快到2ml/min、3ml/min,最大可達到4ml/min。靜脈注射抗毒素血清量,成人不得超過40ml(10000U的抗毒素為5ml血清),小兒不超過0.8ml/kg體重。也可在皮試陰性后,先肌內(nèi)注射1/3~1/2抗毒素量,觀察30min,如無反應(yīng),再將余量稀釋于葡萄糖注射液中靜脈滴注。如皮試陽性,則須用脫敏注射法。

抗毒血清注射可引起血清過敏反應(yīng),其臨床表現(xiàn)及處理措施如下:

第I型變態(tài)反應(yīng),雖很少見,但可引起死亡,注射后幾分鐘內(nèi)即可發(fā)生過敏性休克。

用藥:應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素0.5~1ml,繼以皮下注射1ml,同時肌內(nèi)注射抗組胺類藥物,如異丙嗪,病情嚴重者應(yīng)盡快靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。

屬第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),多發(fā)生于注射后7~14天。系由抗原抗體復合物引起。多從注射部位開始,然后遍及全身,患者可感奇癢。

用藥:近年來由于制品較純,血清病已很少見。治療可給苯海拉明或異丙嗪等,連服數(shù)天至皮疹消退。重癥者亦可用皮質(zhì)激素類藥物。

注射抗毒血清后24h內(nèi),可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱反應(yīng),給予對癥處理即可。如出現(xiàn)過高熱反應(yīng),可危及患者生命,須迅速采取有效的退熱措施。

用藥:并給肌注異丙嗪之類藥物。

2)中毒癥狀嚴重者

白喉是什么病嚴重嗎?白喉會死人嗎

應(yīng)給予恰當?shù)膶ΠY處理。

如煩躁時可給鎮(zhèn)靜劑,或注射硫酸鎂,除鎮(zhèn)靜外,還能作用于神經(jīng)細胞的類脂質(zhì),從而減低神經(jīng)細胞與白喉毒素的結(jié)合力。激素類藥物可減輕癥狀,如潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等,一般采用中等劑量。

并發(fā)心肌炎者,可給三磷腺苷40~80mg。大劑量維生素B1和維生素C也有必要。

軟腭麻痹可給予鼻飼,呼吸機麻痹可給呼吸機呼吸。

其他治療

咽白喉伴呼吸道梗阻時,可采用直接喉鏡抽取假膜和分泌物;或喉部插管法,可解除喉頭部位的梗阻,如假膜已蔓延到氣管、支氣管,須行氣管切開,切開后須嚴密觀察患者,及時抽取分泌物,預防窒息及肺炎的發(fā)生。病情好轉(zhuǎn)后及時拔管,以免喉頭或氣管狹窄。如無條件做氣管切開,又須緊急處理時,可用粗針頭在頸前中線上,相當于甲狀軟骨下緣與氣管第一環(huán)狀軟骨之間刺入氣管,以協(xié)助通氣。

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