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風(fēng)濕要做哪些檢查？風(fēng)濕要檢查哪些項(xiàng)目？

時(shí)間：2017-09-25 11:37:40 編輯：cwh 887

風(fēng)濕病可以說(shuō)是不經(jīng)意就會(huì)得了，跟個(gè)人習(xí)慣有很大關(guān)系，下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹風(fēng)濕要做哪些檢查？風(fēng)濕要檢查哪些項(xiàng)目？

風(fēng)濕要做哪些檢查

疾病病史

因?yàn)轱L(fēng)濕病多種多樣，應(yīng)詳細(xì)地采集病史，除個(gè)人史外，包括家族史;全面的體檢，特別要注意關(guān)節(jié)癥狀，皮膚和粘膜病變，有無(wú)雷諾現(xiàn)象，血管炎病變。根據(jù)病史可初步擬診出不同疾病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(1) 常規(guī)檢查：風(fēng)濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病，所以要對(duì)患者作全面的檢查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化檢查(肝功能，腎功能，肌酶譜等)。

(2) 血清學(xué)檢查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗體譜對(duì)風(fēng)濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA，如滴度> 1:40，則應(yīng)進(jìn)一步檢查其他項(xiàng)目。b. HLA：雖然HLA與風(fēng)濕病有密切的相關(guān)性，但目前對(duì)其了解還不多，常用的，比較有特異性的如 HLA B-27對(duì)AS 陽(yáng)性率可高達(dá)81.8%，對(duì)賴特綜合征也可達(dá)到40%，在銀屑病僅為10%; DR4/DR1對(duì)RA陽(yáng)性率為49-79%，JRA為7%，但JRA的Dw4為26%，Dw14為47%，DR3在SLE僅為2.7%，在pSS為5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽(yáng)性。c. 其他：如抗角蛋白抗體(AKA)，抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗體，抗核周因子(ANCA)等對(duì)一些病有診斷參考價(jià)值。

(3) 關(guān)節(jié)液檢查：新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的，應(yīng)作常規(guī)，培養(yǎng)，血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查

(1) X-線平片：一般常用正，側(cè)位，大小關(guān)節(jié)皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各關(guān)節(jié);根據(jù)不同疾病及部位，還可有不同的要求，對(duì)骨骼受損或增生病變一般顯示清楚，但由于影像重疊，早期細(xì)小病變不易看清;對(duì)滑膜，關(guān)節(jié)囊，軟骨，半月板，韌帶則不顯示。

(2) 計(jì)算機(jī)體層顯像 (CT)：可以在一個(gè)橫斷面上準(zhǔn)確的顯示不同組織密度的微小差異，是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細(xì)小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié)，脊柱;膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變，SLE的腦部改變;早期肺間質(zhì)性改變等。

(3) 磁共振成像(MRI)：對(duì)骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，具有比X線，CT更高的分辨率，對(duì)軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨，軟骨，半月板，筋膜的診斷;對(duì)腦組織，脊髓病也很有幫助。

(4) 造影：①關(guān)節(jié)造影：一般用過(guò)濾空氣或有機(jī)碘溶液，也可同時(shí)使用兩種，稱為雙對(duì)比造影。可以顯示關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助，多用于四肢大關(guān)節(jié)，但現(xiàn)已較少應(yīng)用。②血管造影：分為動(dòng)脈造影和靜脈造影，對(duì)大動(dòng)脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

(5) 關(guān)節(jié)鏡檢查：可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變，特別是對(duì)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，有很大意義。必要時(shí)可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。

(6) 活體組織檢查：對(duì)診斷困難的病例，此種檢查，可以協(xié)助確診。如皮膚，唇粘膜，腎，肝，關(guān)節(jié)滑膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時(shí)還要作免疫組化染色。

(7) 同位素骨掃描：對(duì)鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性)，骨髓瘤有很大幫助。

(8) 超聲波檢查：對(duì)關(guān)節(jié)囊，軟骨，滑膜厚度，積液情況可以判斷。

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風(fēng)濕飲食注意

1、膳食營(yíng)養(yǎng)要全面

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者無(wú)虛忌口但也不要偏食,以便攝取豐富、全面的膳食營(yíng)養(yǎng),部分食物應(yīng)限量,但不是絕對(duì)忌食,如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、甜食等,另外酒、咖啡、茶等飲料也應(yīng)該限量飲用。

2、飲食要節(jié)制

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng),患者體質(zhì)都比較虛弱,故飲食要定時(shí)適量,不能饑飽失常;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當(dāng),以防再傷脾胃;切忌過(guò)度進(jìn)食具有滋補(bǔ)作用的食物。

3、飲食以清淡為宜

因患者長(zhǎng)期為病痛折磨,與藥物為伴,寢食不安,故虛證者多,過(guò)食膏粱厚味,易助濕生痰,中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性有外濕之病因,如再生內(nèi)濕,則內(nèi)外合邪,對(duì)病情不利。因此,日常飲食當(dāng)以清淡為宜。

4、特殊體質(zhì)的飲食選擇

胃酸過(guò)多或脘腹飽脹的類風(fēng)濕患者,不宜多吃甜膩及閉氣助脹之品;脾胃虛弱,運(yùn)動(dòng)乏力者,不宜服阿膠、銀耳等補(bǔ)品;內(nèi)熱體質(zhì)者,不宜服紅參、鹿茸等熱性補(bǔ)品;舌苔黏膩、體內(nèi)濕盛者,飲食以清淡為主,不宜食甲魚、腳爪、蹄膀等油膩厚味之品。

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