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時(shí)間:2017-09-06 11:29:31 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 7048
帶狀皰疹,有一個(gè)可怕的名字叫“皮蛇”。這個(gè)名字取得很恰當(dāng),正是形容帶狀皰疹病毒發(fā)作后,沿著神經(jīng)節(jié)在皮膚上長(zhǎng)成帶狀分布的水泡,并伴隨癢、發(fā)紅、與疼痛。事實(shí)上,帶狀皰疹病毒就是造成小朋友“出水痘”的病毒,水痘痊愈后,病毒會(huì)潛藏在體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)中,一旦宿主免疫功能下降,病毒會(huì)伺機(jī)活化造成神經(jīng)發(fā)炎,引發(fā)帶狀皰疹;普遍而言,三分之一的民眾一生中至少會(huì)長(zhǎng)過(guò)一次皰疹,由于病毒潛藏在神經(jīng)系統(tǒng)中,不只是胸、腹、背、腰等部位易起水泡外,也可能出現(xiàn)在臉部、頭頸及四肢,特別是長(zhǎng)在頭部或眼部的皰疹若未及時(shí)治療,恐致視力受損。
帶狀皰疹可能發(fā)生于任何部位,胸側(cè)、頸部、顏面、眼睛周?chē)?、陰部、腿部等皆有可?若病發(fā)時(shí)盡量不要弄破皰疹以免感染,可以濕敷、抹藥膏,但是囗服抗病毒藥與止痛緩解癥狀更為重要、可以縮短病程。
而“皮蛇”這個(gè)名稱只是形容他的外表,很多人不知道,這只“蛇”最毒的是惱人的疼痛,其實(shí)在發(fā)生帶狀皰疹之前(外在皮膚還未有起水泡前),身體及骨骼就會(huì)覺(jué)得酸痛或神經(jīng)抽痛的感覺(jué),約過(guò)了4-5天的疼痛,才會(huì)有水泡的出現(xiàn)。有時(shí)候皮膚癥狀在二到四周痊愈后,神經(jīng)可能會(huì)疼痛數(shù)月到數(shù)年之久,又稱為“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”,病程拉長(zhǎng)而影響生活質(zhì)量。
帶狀皰疹要如何預(yù)防呢?
除了養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習(xí)慣、維持自身的免疫力讓病毒不容易發(fā)作之外,也有疫苗可以選擇,增強(qiáng)身體對(duì)于帶狀皰疹病毒的抵抗力。臺(tái)灣衛(wèi)福部自2013年起開(kāi)放帶狀皰疹疫苗進(jìn)口,供50歲以上成人接種,帶狀皰疹疫苗的成份和作用原理基本上和幼兒施打的水痘疫苗相同,只是成人施打的濃縮帶狀皰疹疫苗劑量較高,約等于14劑的水痘疫苗。
由于會(huì)得帶狀皰疹的人都已經(jīng)有對(duì)水痘/帶狀皰疹病毒的基礎(chǔ)免疫力,但在這種保護(hù)下帶狀皰疹仍會(huì)發(fā)作,意味著要壓制帶狀皰疹需要更強(qiáng)大的免疫力。因此光憑水痘疫苗較弱的免疫生成力,還不足以產(chǎn)生足夠的免疫力,要靠免疫生成力強(qiáng)上許多倍的帶狀皰疹疫苗才能勝任。
疫苗的保護(hù)力如何呢?綜合各國(guó)臨床報(bào)告,施打疫苗后約有7成保護(hù)效果,可避免帶狀皰疹發(fā)作,就算病發(fā),起水泡及神經(jīng)痛等癥狀也會(huì)比較輕微,所以原則上建議較年長(zhǎng)、平時(shí)免疫力較弱的民眾施打,一劑效力約可維持10年。
目前臺(tái)灣上市的疫苗是默克(Merck)公司做的伏帶疹(Zostavax)疫苗,是一種活病毒減毒疫苗,要防的病毒是水痘/帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus)。換句話說(shuō),跟水痘是同一只病毒。由于內(nèi)含毒性較低的活病毒,對(duì)正常人多半沒(méi)有傷害,但對(duì)免疫力不全的人還是有危險(xiǎn)性。
可以接種帶狀皰疹疫苗的對(duì)象
目前建議50至79歲的人都可以打。小于50歲的人其實(shí)也沒(méi)說(shuō)不能打,只是這些人因?yàn)殚L(zhǎng)帶狀皰疹的機(jī)率甚低,打了效益有限,如果沒(méi)有特別的身體狀況,建議可以50歲以后再行施打。而疫苗主要針對(duì)未罹患過(guò)帶狀皰疹的族群保護(hù)力最好,但無(wú)法治療正在發(fā)作中的帶狀皰疹。如果是已經(jīng)得過(guò)帶狀皰疹的人,日后還是可能復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)的機(jī)率約在6%至7%左右,因此可自行斟酌,要不要施打。
而針對(duì)不能施打的族群,仿單有明確寫(xiě)出下列幾種人不能打
1.對(duì)疫苗任一成份過(guò)敏的人,依據(jù)仿單,里頭成分包含蔗糖、磷酸鹽、麩胺酸鹽、以及明膠(作為安定劑)。
2.對(duì)新霉素會(huì)過(guò)敏的人。
3.免疫不全的病人,如急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會(huì)侵犯骨髓或淋巴系統(tǒng)的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細(xì)胞性免疫功能不全。
4.正在免疫抑制治療的病人,包括高劑量的皮質(zhì)類固醇,低劑量或表皮/吸入型的類固醇不在此范圍。
5.未經(jīng)治療的活動(dòng)性結(jié)核病。
6.懷孕,且接種疫苗后三個(gè)月必須采取避孕措施。
建議施打的疫苗越來(lái)越多,也代表我們對(duì)于疾病的預(yù)防又多了一個(gè)好武器。但有時(shí)一些疫苗能不能同時(shí)施打也困擾許多民眾。以年長(zhǎng)者最建議施打的流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗為例,帶狀皰疹疫苗可以跟流感疫苗一起打,但不可跟肺炎鏈球菌疫苗(Pneumovax 23)一起,以免效果減弱。
目前帶狀皰疹疫苗仍屬于自費(fèi)疫苗,但自費(fèi)價(jià)格已比起幾年前的六千多塊便宜不少,現(xiàn)在約莫落在四千多元左右,雖然仍舊價(jià)格不菲,但考慮帶狀皰疹與其后遺癥的治療花費(fèi),施打的效益還是很高。至于施打帶狀皰疹疫苗的副作用,以注射部位疼痛為主,施打的年紀(jì)越輕者,疼痛的現(xiàn)象越明顯。另有少部分的人則可能出現(xiàn)全身性頭痛、輕度發(fā)燒等,但多半能于1、2天內(nèi)恢復(fù),不必太過(guò)擔(dān)憂。希望可以藉由本篇介紹,讓大家更認(rèn)識(shí)一個(gè)好用又有效的疫苗,對(duì)自己的健康更有把握。
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