時(shí)間:2019-08-14 14:08:25 編輯:本站整理 99
難產(chǎn)是每個(gè)懷孕的朋友都不想遇到的情況,難產(chǎn)對孕婦本身和肚子里的寶寶都會造成傷害,導(dǎo)致難產(chǎn)的原因有很多,孕婦在懷孕期間就要多加注意。
“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進(jìn)行到一半的時(shí)候,胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。“巨大兒”的確容易造成難產(chǎn),但是,難產(chǎn)不一定是“巨大兒”造成的。難產(chǎn)有兩種情況:第一種是“肩難立” ,也就是胎頭出來了,但肩膀卻卡住”了。此時(shí),一位醫(yī)護(hù)人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽媽的肚子,另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒。但是這種處理容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。第二種難產(chǎn)則較少見,那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩,但當(dāng)胎兒的身體出來后,胎頭被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣,都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢,甚至?xí)l(fā)生皮膚裂傷,所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會通過各種治療復(fù)原。
產(chǎn)假中難產(chǎn)的定義是相對于順產(chǎn)而言,如果無法順產(chǎn)的,一般都屬于難產(chǎn),剖腹產(chǎn)屬于難產(chǎn),可以享受難產(chǎn)待遇。其中也包括胎位不正,包括:枕后位、枕橫位、臀位、肩位等等;還有巨大胎兒、產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力異常等。所以說,分娩時(shí)不是順產(chǎn)的就可算為產(chǎn)假中的難產(chǎn)。
1、“肩難產(chǎn)”,即分娩時(shí)胎頭出來,但肩膀卻被卡住了無法娩出。此時(shí),一位醫(yī)護(hù)人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽*v*肚子,另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒。但是這種處理方法容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。
2、胎位不正。這種難產(chǎn)情況較為少見。那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩,但當(dāng)胎兒的身體出來后,胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣,都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢,甚至發(fā)生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會通過各種治療復(fù)原。
要知道在難產(chǎn)發(fā)生時(shí),醫(yī)師是無法為產(chǎn)婦再施行剖腹產(chǎn)手術(shù),而90%以上的情況都無法將胎兒推回去,所以,醫(yī)師一定要因人而異,有時(shí)還要故意制造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個(gè)肩膀占據(jù)的空間變小,這樣才能順利通過產(chǎn)道。所以在懷孕注意事項(xiàng)中提到,需要定期產(chǎn)前檢查,隨時(shí)了解宮內(nèi)情況,提前發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)預(yù)兆。
宮縮乏力有原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力。
原發(fā)性宮縮乏力,指產(chǎn)程一開始就表現(xiàn)為子宮收縮弱而無力,持續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間長,并且不隨產(chǎn)程進(jìn)展而逐漸好轉(zhuǎn),但宮縮也不停止。子宮收縮時(shí)不見宮體隆起發(fā)硬,產(chǎn)婦大多無明顯的腹痛感。繼發(fā)性宮縮乏力,指產(chǎn)程開始時(shí)子宮收縮力正常,而當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展到一定程度時(shí)子宮收縮力轉(zhuǎn)弱。官縮乏力可使宮頸口擴(kuò)張及胎兒先露部下降緩慢,使產(chǎn)程延長或停滯。產(chǎn)程過長,產(chǎn)婦休息不好,進(jìn)食少,思想顧慮重,使產(chǎn)婦疲憊不堪,造成腸管脹氣、排尿困難,又影響子宮收縮。這種惡性循環(huán)易造成難產(chǎn),導(dǎo)致胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及感染。
因?yàn)閷m縮乏力,使產(chǎn)程延長,對母嬰均有不良影響。一旦出現(xiàn)宮縮乏力,醫(yī)生要全面分析產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素,并根據(jù)產(chǎn)婦不同的產(chǎn)程做不同的處理。
1、第一產(chǎn)程
出現(xiàn)宮縮乏力應(yīng)檢查產(chǎn)道及胎位。若產(chǎn)道有梗阻或胎位不正,估計(jì)不能經(jīng)陰分娩者,要及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);若估計(jì)能經(jīng)陰分娩,應(yīng)設(shè)法加強(qiáng)宮縮,如消除產(chǎn)婦的緊張心理;若產(chǎn)婦極度疲勞,可以給予鎮(zhèn)靜藥,讓產(chǎn)婦充分休息,同時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng);若產(chǎn)婦不能吃東西,可以給予輸液。如果宮縮仍不見好轉(zhuǎn),可行人工破膜,破膜后,胎頭緊貼子官下段及子官頸,從而反射性引起子宮收縮。也可以通過靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素來加強(qiáng)宮縮。
2、第二產(chǎn)程
產(chǎn)程進(jìn)入第二階段,官口已開全。此時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力,如果胎兒先露部較低行助產(chǎn)可以陰道分娩的話,可以靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素。然后行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。如果胎兒較大,先露高且有頭盆不稱情況,估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者仍要做剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、第三產(chǎn)程
胎兒娩出后,官縮乏力容易引起產(chǎn)后出血,所以應(yīng)立即肌注催產(chǎn)素10單位,同時(shí)腹部按摩宮底以促進(jìn)子宮收縮。
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