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無痛分娩在中國普及難的原因無痛分娩為什么不普及？

時間：2017-09-13 11:23:45 編輯：5號網(wǎng)-liyun 1065

無痛分娩為什么不普及，今天就來跟大家說明一下關(guān)于國內(nèi)無痛分娩難以推廣的原因。無痛分娩是減輕孕婦生產(chǎn)痛苦的一項好辦法，那么，在生產(chǎn)的過程中，無痛分娩在國內(nèi)什么時候能夠推廣呢？下面請看詳細介紹

無痛分娩為什么不普及

主要原因在于麻醉師的缺乏，以及傳統(tǒng)觀念對于麻藥的副作用的擔憂這兩點導致的無痛分娩無法推行。

醫(yī)學上一直在嘗試通過物理或藥物的方法為產(chǎn)婦減輕疼痛，比如水中分娩、導樂、針灸、按摩等，“效果最好的還是藥物方法，特別是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，通過腰麻或硬膜外給藥鎮(zhèn)痛。”北京某私立婦兒醫(yī)院麻醉科主任南興東介紹，這是目前國內(nèi)外使用最普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的無痛分娩方法。

無痛分娩在醫(yī)學上稱作“分娩鎮(zhèn)痛”，其實就是在宮口開到兩指左右介入，在腰椎棘突間隙進行穿刺，醫(yī)生判斷到達硬膜外腔后置入一根非常細的軟管，通過軟管連接止痛泵持續(xù)給藥，作用于脊髓和神經(jīng)根。在藥物作用下，通過抑制子宮收縮產(chǎn)生的疼痛信號向大腦傳導，減少分娩疼痛和恐懼。

直到8月5日早上6點多，王芳宮口終于開到三指，也幸運地等來了麻醉師打無痛分娩， “有點像打吊針，針打在后背脊柱上，麻藥順著背后那根管子，一點點地打進去?！鄙贤曷樗帥]幾分鐘，她就不痛了。

“使用無痛分娩，減輕開宮口時的產(chǎn)痛，在時間最長的第一產(chǎn)程令產(chǎn)婦得到休息，等到宮口全開時，得以攢足力氣完成分娩，同時可以減少不必要的耗氧量，避免子宮胎盤血流減少，對胎兒也有利?！蹦吓d東說。

無痛分娩在中國普及難的原因無痛分娩為什么不普及？

麻醉醫(yī)生人員缺乏

呂玉人向記者回憶，在她退休的2012年以前，該院無痛分娩率基本可以達到80%以上，而現(xiàn)在卻“幾乎沒有了，因為麻醉科人不夠”。

呂玉人坦言，從能力上來講，北京三甲醫(yī)院都可以開展無痛分娩，但現(xiàn)實中許多卻并不開展，“不是沒有能力開，是沒有人力。”

即使是當時普及率較高的時候，“醫(yī)生也不會主動提出打無痛分娩針，因為麻醉科很忙，而且醫(yī)療操作都有風險，通常由產(chǎn)婦主動選擇。”呂玉人說，一般是產(chǎn)婦提出要求，婦產(chǎn)科聯(lián)系麻醉科，麻醉科再派人過來評估是否要做。

去年從北京某三甲醫(yī)院離職的婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者，該醫(yī)院雖然有無痛分娩，但普及率僅有10%。她在分娩時提出做無痛，也因麻醉醫(yī)生都有正在進行手術(shù)的病人要持續(xù)管理而未果，“要看當時手術(shù)室的安排，如果足夠幸運，有麻醉師可以安排才能做。”

麻醉醫(yī)生人員的不足，是造成無痛分娩普及率低的最直觀原因。段濤分析，從臨床數(shù)量看，麻醉科醫(yī)生數(shù)量無法匹配需要做無痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)量。在綜合性醫(yī)院，麻醉科醫(yī)生主要配置給全院各科室的手術(shù)，不會專門配置給婦產(chǎn)科。

廣州某二甲綜合醫(yī)院麻醉醫(yī)生郭雪松告訴記者，他們科室僅有3位麻醉醫(yī)生，每天要開展各種外科手術(shù)的麻醉，還有無痛人流、無痛胃腸鏡等，“一臺手術(shù)平均2小時，一個無痛人流15分鐘，一天大概15個無痛人流要做……大家已經(jīng)忙到這種程度，哪里有時間做無痛分娩?即使等到有空過去手術(shù)，產(chǎn)婦可能已經(jīng)等不及生了?！?/p>

麻醉醫(yī)生在全國缺口巨大。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會副會長黃文起在2016年接受采訪時即提及“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5 萬多名，缺口約有30 萬人。”

與此同時，全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)還在減少，缺口巨大的麻醉科醫(yī)生卻在收縮入口，兩者看似相悖卻折射出國內(nèi)麻醉科醫(yī)生的尷尬。

因此，當產(chǎn)婦提出打無痛分娩要求時，一般并不容易滿足，理由往往是麻醉醫(yī)生抽不開身或講出種種副作用來勸說產(chǎn)婦放棄。

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分娩鎮(zhèn)痛有哪些風險

人們對于分娩鎮(zhèn)痛通常的擔心是會延長產(chǎn)程和增加剖宮產(chǎn)的風險，不僅準媽媽有這樣的擔心，甚至很多產(chǎn)科專業(yè)人士都有顧慮。其實，大量數(shù)據(jù)表明，分娩鎮(zhèn)痛對于第一產(chǎn)程(臨產(chǎn)至宮口開全)的影響是不可預知的，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長、需要使用催產(chǎn)素促進宮縮;部分產(chǎn)婦產(chǎn)程完全不受影響;而對于那些產(chǎn)程進展緩慢、宮縮不協(xié)調(diào)的產(chǎn)婦，分娩鎮(zhèn)痛可能起到加速產(chǎn)程的作用。實施分娩鎮(zhèn)痛后，宮縮時直腸壓迫感減弱，可能影響產(chǎn)婦主動運用腹壓，致第二產(chǎn)程(宮口開全至胎兒娩出) 輕度延長，但沒有證據(jù)表明這會有損母嬰健康。國際國內(nèi)學界公認的，分娩鎮(zhèn)痛不會增加剖宮產(chǎn)率。用于椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物一般也不會導致新生兒呼吸抑制或影響其出生后的喂養(yǎng)。

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無痛分娩的誤區(qū)

對于無痛分娩，還存在三個誤區(qū)：第一個就是認為無痛分娩對胎兒有影響。其實，無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5～1/10，因此進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微，對胎兒幾乎也不會造成什么影響。

還有人說使用無痛分娩麻醉后，產(chǎn)后腰腿會痛，這也是無稽之談，很多孕媽產(chǎn)后腰腿疼，主要是在孕期負擔過重造成的，想想看，十個月，肚子里負擔著一個幾斤重的胎兒，對于腰腿的負擔太重了，產(chǎn)后不適也是正常的，一般都能恢復好的。

無痛分娩在中國普及難的原因無痛分娩為什么不普及？

最后要說的是，無痛分娩并不是任何產(chǎn)婦都適合。無痛分娩并不可能適合所有體質(zhì)的孕婦，所以孕婦打算采用此技術(shù)前要做多項檢查，要接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評估，由醫(yī)生決定適不適合采無痛分娩，諸如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏史、腰部有外傷史，這些情況要及時告訴醫(yī)生。只有符合無痛分娩條件的才可以采用此技術(shù)，只要有一項不符的，為了安全，醫(yī)生也不會建議采用無痛分娩的。