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異位性皮炎怎么治 藥膏治療分析

時(shí)間：2015-11-25 13:47:04 編輯：蔡逸群醫(yī)師 1013

異位性皮炎在治療的時(shí)候藥膏治療是選擇之一，主要應(yīng)對(duì)于當(dāng)保濕劑的使用無(wú)法維持良好的皮膚狀態(tài)時(shí)，我們就需要外用藥膏治療了，這也是在照光治療與口服免疫調(diào)節(jié)劑前的最主要和最重要的治療。

外用藥膏藥分成兩類

1. 類固醇藥膏

2. 局部免疫調(diào)節(jié)劑藥膏

在2014年的異位性皮膚炎臨床治療指引中，特別指出，72.5%病人會(huì)害怕類固醇的副作用，24%的病人不會(huì)遵從醫(yī)囑使用藥膏，所以醫(yī)師必須教導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)類固醇，以避免因?yàn)楹ε赂弊饔枚鴮?dǎo)致治療不完全 (undertreatment)。

類固醇藥膏簡(jiǎn)介

1. 按照血管收縮的強(qiáng)度分成1~7級(jí)(強(qiáng)~弱)，為避免大家眼花撩亂，我不附上超大的對(duì)照表，但你可以直接詢問(wèn)醫(yī)師哪一條是哪個(gè)等級(jí)。

2. 嚴(yán)重較厚的病灶使用強(qiáng)效等級(jí)，輕微的病灶使用弱效等級(jí)。

3. 臉部、眼睛周圍、腋下、會(huì)陰部、陰囊等，較嫩且吸收好的皮膚，使用弱效等級(jí)。

4. 干燥的病灶使用油膏(ointment);潮濕的病灶使用乳霜(cream)。

5. 一般用法都是早晚各一次，不過(guò)在部分特殊情況，可以減成一天一次。

6. 異位性皮膚炎患者接受局部類固醇治療后，因?yàn)闇p少皮膚發(fā)炎，增加皮膚屏障，進(jìn)而使得皮膚金黃色葡萄球菌的數(shù)量減少。

類固醇藥膏治療策略

1. 嚴(yán)重的急性發(fā)作，有兩種做法，一個(gè)是使用強(qiáng)效的類固醇，快速壓制病灶之后再換成中弱效的類固醇藥膏;另一種是使用中效類固醇，再視情況調(diào)強(qiáng)或調(diào)弱。

2. 不管選擇的是哪種策略，急性病患需要每天擦藥，一天兩次，直到病灶大幅進(jìn)步而且變薄(嚴(yán)重時(shí)病灶常很厚)，一般來(lái)說(shuō)，需要幾周的時(shí)間。

3. 以前認(rèn)為，一旦癥狀控制住了，就該停藥，不過(guò)現(xiàn)在已經(jīng)有新的觀念了，預(yù)防性的使用，一周擦一到兩次于常常反復(fù)發(fā)作處，可以減少發(fā)作次數(shù)及延長(zhǎng)皮膚正常的時(shí)間 (proactive use)。

類固醇藥膏的副作用

1. 長(zhǎng)期使用會(huì)造成的皮膚副作用：微血管擴(kuò)張、紫斑、局部多毛、類似痘痘的病灶、皮膚變薄萎縮。

2. 大部分在停用后會(huì)緩解，但是往往需要好幾個(gè)月的時(shí)間。

3. 關(guān)于上面提到的預(yù)防性使用，根據(jù)研究，一周一到兩次的中效局部類固醇治療，追蹤40周后，并沒(méi)有出現(xiàn)皮膚的副作用。

4. 沒(méi)有證據(jù)顯示使用局部類固醇會(huì)造成白內(nèi)障或青光眼。

5. 少數(shù)病患會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性接觸性皮膚炎，不一定是針對(duì)類固醇的成分，有時(shí)候是藥膏的基劑或是防腐劑。

6. 使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效類固醇于臉部、腋下、胯下等皮膚薄且吸收較好的地方，容易產(chǎn)生局部副作用和全身性的類固醇吸收。

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