時間：2016-08-11 09:46:33 編輯：5號網-lkn 221
帕金森病是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。那么帕金森的發(fā)病原因？帕金森會引發(fā)什么疾?。?/p>
帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。
PD的發(fā)病率和患病率均隨年齡的增高而增加。PD多在60歲以上發(fā)病，這提示衰老與發(fā)病有關。資料表明隨年齡增長，正常成年人腦內黑質多巴胺能神經元會漸進性減少。但65歲以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年齡老化只是PD發(fā)病的危險因素之一。
遺傳因素在PD發(fā)病機制中的作用越來越受到學者們的重視。自90年代后期第一個帕金森病致病基因α-突觸核蛋白（α-synuclein，PARK1）的發(fā)現(xiàn)以來，目前至少有6個致病基因與家族性帕金森病相關。但帕金森病中僅5～10%有家族史，大部分還是散發(fā)病例。遺傳因素也只是PD發(fā)病的因素之一。
20世紀80年代美國學者Langston等發(fā)現(xiàn)一些吸毒者會快速出現(xiàn)典型的帕金森病樣癥狀，且對左旋多巴制劑有效。研究發(fā)現(xiàn)，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一種1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氫吡啶（MPTP）的嗜神經毒性物質。該物質在腦內轉化為高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶離子MPP+，并選擇性的進入黑質多巴胺能神經元內，抑制線粒體呼吸鏈復合物I活性，促發(fā)氧化應激反應，從而導致多巴胺能神經元的變性死亡。由此學者們提出，線粒體功能障礙可能是PD的致病因素之一。在后續(xù)的研究中人們也證實了原發(fā)性PD患者線粒體呼吸鏈復合物I活性在黑質內有選擇性的下降。一些除草劑、殺蟲劑的化學結構與MPTP相似。隨著MPTP的發(fā)現(xiàn)，人們意識到環(huán)境中一些類似MPTP的化學物質有可能是PD的致病因素之一。但是在眾多暴露于MPTP的吸毒者中僅少數發(fā)病，提示PD可能是多種因素共同作用下的結果。
除了年齡老化、遺傳因素外，腦外傷、吸煙、飲咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危險性。吸煙與PD的發(fā)生呈負相關，這在多項研究中均得到了一致的結論。咖啡因也具有類似的保護作用。嚴重的腦外傷則可能增加患PD的風險。
總之，帕金森病可能是多個基因和環(huán)境因素相互作用的結果。
當帕金森病情遷延影響肢體運動功能后，患者很容易因跌跤而發(fā)生骨折等損傷，尤其是冬天結冰、雨天濕滑的路面，以及廁所、浴室潮濕光滑的地板，對動作遲鈍、步履不穩(wěn)的帕金森病患者而言，是極為危險的場所，要格外小心。一旦發(fā)生肢體損傷，無異于雪上加霜。
心理障礙性并發(fā)癥常發(fā)生于晚期帕金森病患者，主要是由于肢體震顫、僵直，以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉，加上說話含混不清、語調單一、流口水等行為，使患者常感自卑，害怕參加社會活動，不愿去公共場所而疏于人際交往，久而久之就會發(fā)生心理障礙性病癥。
植物神經功能障礙也是帕金森病患者常出現(xiàn)的一類并發(fā)癥，主要表現(xiàn)有4個，即營養(yǎng)障礙和水電解質紊亂，與患者的吞咽困難、飲食減少、液體補充不足密切相關；食管擴張，放射檢查可發(fā)現(xiàn)胃部及食管返流，患者常伴有胸骨后的燒灼感，主要是食管括約肌功能不良引發(fā)；胃排空延遲，以餐后飽脹、惡心、嘔吐為主要癥狀；小腸運動功能不良，放射檢查提示小腸有擴張趨勢。
一般的呼吸道感染、發(fā)熱都會使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下，感冒經常發(fā)生，也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等，晚期臥床的病人，完全喪失生活自理能力，不能獨立起坐，甚則不能自行翻身，兼之營養(yǎng)不良，皮膚受壓，常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的并發(fā)癥，最終可以導致死亡。尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因，尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大，可導致排尿困難。女性病人因護理不周，尿便浸漬等，可造成泌尿系統(tǒng)反復感染直至腎功能損害。感染、敗血癥是導致本病晚期死亡的重要原因。
故對早、中期病人應鼓勵其多運動，為晚期病人多做被動活動，以延緩肢體并發(fā)癥。
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