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時間：2015-11-26 11:21:35 編輯：本站整理 481
人類的十大疾病中心血管疾病前四名中都有其身影，而其中動脈粥樣硬化 (Atherosclerosis) 造成的急慢性缺血性疾病則是其主因。動脈粥樣硬化是因動脈內(nèi)皮細(xì)胞被刺激后，歷經(jīng)一連串發(fā)炎、增厚、變硬，最終逐漸阻塞動脈的過程。
動脈粥樣硬化的機(jī)制仍不明朗，目前最被廣泛接受的理論是受傷后的發(fā)炎反應(yīng)。高膽固醇癥是引起動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷的主要因子之一，但并非唯一的因子。其他塬因包括：病毒與細(xì)菌感染、高血脂、高血糖、高同半胱胺酸血癥（hyperhomocysteinemia）、因肥胖造成的脂肪組織堆積、毒素刺激如抽煙、酗酒及環(huán)境毒物，都可能導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的受損。
透過高血脂癥對血管的侵害模式可以管窺動脈粥樣硬化的病理機(jī)轉(zhuǎn)。低密度脂蛋白(LDL) 氧化后具有細(xì)胞毒性，會啟動血管內(nèi)皮的發(fā)炎反應(yīng)，因而吸引循環(huán)單核球細(xì)胞至發(fā)炎處，并穿過內(nèi)皮細(xì)胞至血管內(nèi)層內(nèi)。單核球在此受刺激分化成巨噬細(xì)胞，而巨噬細(xì)胞會吞噬氧化的 LDL 并形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞死亡時釋出脂質(zhì)，產(chǎn)生所謂的脂質(zhì)核心。脂質(zhì)核心會被由彈力蛋白和膠塬蛋白組成的纖維帽所包圍，體內(nèi)藉此試圖愈合這個損傷，因而形成動脈粥樣硬化斑塊。
因 LDL不斷地累積，在內(nèi)皮層造成的硬化斑塊持續(xù)成長，使得動脈的外層彈性膜膨脹，讓血管能在不正常的管腔中維持正常的血流。但隨著硬化塊持續(xù)增長，動脈無法再向外膨脹時，硬化斑塊會開始向內(nèi)腔突起，此時硬化斑塊通常會超過血管管徑的40%。在某些情況下，如壓力等因素，可能會導(dǎo)致硬化斑塊破裂。此時，脂質(zhì)核心會接觸到血液，引發(fā)血液凝固而形成血栓或血塊，進(jìn)一步造成動脈部份或完全阻塞。動脈狹窄、缺乏靈活性，會使得血液難以流動。如果冠樣動脈血管變窄，血液流向心臟可以減緩或停止，這可能會造成胸痛（穩(wěn)定性心絞痛），唿吸急促，心臟病發(fā)作等癥樣；而腦部及頸部動脈粥樣硬化則會造成缺血性中風(fēng)。
用于診斷動脈粥樣硬化或它的併發(fā)癥的測試包括：
冠樣動脈造影 (Coronary artery angiography)
頸動脈超音波 (Carotid duplex)
血管內(nèi)超音波檢測 ( Intravascular ultrasound，IVUS)
電腦斷層掃描 (CT scan)
磁共振造影 ( Magnetic resonance arteriography，MRA)
踝/肱指數(shù) (Ankle/pachial index，ABI)
下肢動脈造影 (Extremity arteriography)
主動脈血管造影 (aortic angiography)
心臟壓力測試 (Cardiac stress testing)
動脈造影 (Arteriography)
都卜勒研究 (Doppler study)
腸系膜動脈造影 (Mesenteric arteriography)
腎動脈造影 (Renal arteriography)
治療動脈粥樣硬化可從已知的危險因子及其相關(guān)疾病下手，包括以藥物降血壓、降血脂、降血糖、抗氧化、抗發(fā)炎等，都有助于減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程。
至于某些初步研究聲稱，一些藥物如他汀類 (statins) 及西洛他唑 (cilostazol ) 等，能逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進(jìn)程，則尚需要進(jìn)一步的臨床測試來確證。
1. 飲食方面
避免高脂肪飲食，采取高纖飲食
多吃蔬菜、水果、全谷、加適量堅果和魚類
減少紅肉及加工食品的攝取
減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝取
使用蒸、炒、煎的烹調(diào)法，避免油炸
適度飲酒勿過量（20克/天或更少）
2. 運(yùn)動方面：
規(guī)律運(yùn)動已被證實(shí)可以降低冠心病的危險，并可增加高密度脂蛋白膽固醇濃度及一氧化氮釋放，還可減重、減少胰島素抵抗和降血壓。
3. 生活方面
戒煙及避免接觸環(huán)境毒物
4. 經(jīng)常測量
定期量測血壓及驗(yàn)血脂，注意血中低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、LDL/HDL比例、及叁酸甘油脂 (triglycerides) 的數(shù)值
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