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為了工作很多人都是在退燒之后沒(méi)多久就又去上班了的，但有一男子在退燒第二天之后返崗在就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是接近白肺了，這是怎么一回事？在退燒之后有什么事項(xiàng)是需要注意的？

男子退燒第二天返崗就醫(yī)時(shí)接近白肺

1張圖紙、1支紅筆、1支黑筆、1部手機(jī)……在浙大一院6號(hào)樓A區(qū)7樓病房，47歲的馬先生（化名）以一通電話會(huì)議，打響了復(fù)工的“第一槍”。

好消息接踵而至，醫(yī)生查房時(shí)告訴他，馬上就可以出院了。

杭州47歲設(shè)計(jì)師緊急就醫(yī)，

已接近“白肺”

馬先生從事建筑設(shè)計(jì)行業(yè)，2022年12月底從外省出差返杭后出現(xiàn)了發(fā)燒的情況，生性要強(qiáng)的他只吃了一顆退燒藥，覺(jué)得自己燒退了、抵抗力好，第二天便返崗工作了。

不想接下來(lái)的幾天，他出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)燒、劇烈咳嗽、胸悶氣急、頭暈乏力等癥狀，體溫最高至38.5℃，自行吃藥仍無(wú)法緩解，便趕緊來(lái)到浙大一院就診。

“就診后發(fā)現(xiàn)他氧合指數(shù)一直往下降，CT顯示兩肺廣泛滲出，已經(jīng)快接近白肺，是嚴(yán)重的肺炎，立刻收治入院。”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授介紹，馬先生入院后立刻對(duì)他進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

“說(shuō)實(shí)話，一聽到住院心里亂成一團(tuán)，一方面當(dāng)時(shí)工作上確實(shí)有很多事等我處理，另一方面想著病情這么重，能不能治好也不知道?！瘪R先生回憶，但他當(dāng)時(shí)唯一能做的就是配合醫(yī)生治療。很快，病情就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，治療三天后，馬先生的體溫開始下降并一直處于正常狀態(tài)，胸悶氣喘的情況也得到了較大改善，人也可以下床活動(dòng)了。

2023年1月1日，精神狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)到和生病前差不多的馬先生準(zhǔn)備了兩面錦旗，送給了在他最危急關(guān)頭給予他專業(yè)醫(yī)療救治的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。1月3日，他又托同事向醫(yī)護(hù)人員送上了兩束鮮花。

事實(shí)上，最近這幾天在浙大一院，每天都有像馬先生這樣肺部實(shí)變嚴(yán)重、經(jīng)治療后情況好轉(zhuǎn)的患者陸續(xù)出院。

6號(hào)樓A區(qū)7樓，原本就是感染病病區(qū)，主要收治各類肝病以及其他感染性疾病患者。2022年12月18日，根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排，整體調(diào)整為新冠患者收治病區(qū)。

“我們病區(qū)的患者，以老年人群為主，年齡最大的95歲?！笔⒓贾魅谓榻B，治療團(tuán)隊(duì)每天查房討論制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)進(jìn)行抗病毒和基礎(chǔ)疾病治療，總體療效較為理想。

像設(shè)計(jì)師馬先生這樣的危險(xiǎn)案例

并不止一個(gè)......

外賣小哥陽(yáng)康后

超負(fù)荷送餐致心臟驟停

1月7日上午10點(diǎn)多，在湖南長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）星沙本部有一名外賣小哥，因?yàn)楹鲆暬A(chǔ)疾病，陽(yáng)康后連續(xù)超負(fù)荷工作突發(fā)心臟驟停。

這名外賣小哥姓石，今年39歲，目前已被轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護(hù)室，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。

據(jù)心血管內(nèi)科副主任劉樂(lè)介紹，石先生原有冠心病，一直在醫(yī)院門診就診，本打算行冠脈造影檢查、支架植入術(shù)。

突發(fā)的疫情襲來(lái)，他去年12月16日也“陽(yáng)”了，但一直堅(jiān)持工作，經(jīng)常給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員送餐。7日上午10點(diǎn)多，他在送貨途中，突發(fā)胸痛加重，大汗淋漓，立即撥打120急救電話。在救護(hù)車上，急救人員行心電圖檢查，并通知急診科做好準(zhǔn)備。

10點(diǎn)47分到達(dá)醫(yī)院急診大門，10點(diǎn)51分急診醫(yī)護(hù)人員接診，10點(diǎn)52分突發(fā)心臟驟停，考慮急性心肌梗死所致，急診科立即就地心肺復(fù)蘇。幸運(yùn)的是，心肺復(fù)蘇術(shù)成功，心血管內(nèi)科、介入科接力，立即行冠脈造影和支架植入術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)診療。

感染后發(fā)燒、咳嗽……

與病毒對(duì)抗的第一周很重要，

熬過(guò)“艱難階段”后，

逐漸康復(fù)的第二周

其實(shí)也非常關(guān)鍵。

多位專家提醒，

陽(yáng)后第2周也非常重要

1.陽(yáng)后有個(gè)“免疫紊亂期”，會(huì)持續(xù)1-2周

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受采訪時(shí)表示，新冠康復(fù)者在1-2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。

張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會(huì)出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會(huì)在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個(gè)“免疫紊亂期”會(huì)持續(xù)1~2周。期間其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。

2. 一般在感染兩周后，少數(shù)患者心肌會(huì)有一定的反應(yīng)“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉(zhuǎn)、逐步康復(fù)，但也有少數(shù)患者會(huì)累及心肌，一般發(fā)生在感染新冠兩周以后。出現(xiàn)比如心電圖發(fā)生一些變化，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，有時(shí)候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至?xí)炟实劝Y狀。”北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰2022年12月26日接受央視新聞采訪時(shí)說(shuō)，如果癥狀比較嚴(yán)重，要及時(shí)到醫(yī)院查心肌酶是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶成倍增高，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其他相應(yīng)的檢查綜合判斷是否出現(xiàn)了心肌炎。出現(xiàn)心肌損傷，不要恐慌，可以通過(guò)健康的生活方式管理度過(guò)窗口期，從而逐漸修復(fù)。

3. 咳嗽超過(guò)2周且有加重，需進(jìn)一步評(píng)估

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協(xié)和醫(yī)生說(shuō)”刊文表示，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會(huì)逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重，或超過(guò)4周癥狀尚未緩解，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)一步評(píng)估可能的原因。

徐凱峰提醒，“陽(yáng)康”之后咳嗽也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動(dòng)后氣短等癥狀，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，及時(shí)到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。

出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，

可能正在轉(zhuǎn)重癥

多位臨床醫(yī)生表示，感染后不要以為一周過(guò)去就沒(méi)事了，還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測(cè)兩周，一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時(shí)間以后才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于有些病人，尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群，可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。

上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》提醒，符合以下任意一項(xiàng)可判斷為重型患者：

成人符合以下任意一項(xiàng)：

（1）出現(xiàn)氣促，RR（呼吸頻率）≥30次/分；

（2）在靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

（3）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；（4）肺部影像學(xué)檢查顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者。

兒童符合以下任意一項(xiàng)：

（1）超高熱或持續(xù)高熱超過(guò)3天；

（2）出現(xiàn)氣促；

（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

（4）有輔助呼吸現(xiàn)象；

（4）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

（5）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴2022年12月25日向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示，重癥出現(xiàn)的時(shí)間臨床上有個(gè)體差異，可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬(wàn)事大吉，病毒在體內(nèi)可能還處于沒(méi)有被完全清除的狀態(tài)，在這一段時(shí)間里，一般來(lái)說(shuō)我們患病的身體都是無(wú)法承受劇烈的活動(dòng)與超負(fù)荷的工作強(qiáng)度的。

所以感染后，至少要給身體半個(gè)月到一個(gè)月的調(diào)養(yǎng)休整時(shí)間?！白钪匾倪€是關(guān)注自己的身體癥狀，對(duì)于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識(shí)別，早干預(yù)，這一點(diǎn)對(duì)于個(gè)人而言更有意義。”

陽(yáng)后第二周，

一定要做好這3件事

不少人經(jīng)歷一周的難受后，開始邁入康復(fù)期。結(jié)合《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康復(fù)期做好這3件事很重要！

01吃

“陽(yáng)康”之后胃口不好，或有味覺(jué)障礙者，建議少食多餐；?保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配；

?多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；

?適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；? 飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；? 保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。

?合理運(yùn)用藥膳進(jìn)行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點(diǎn)，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。

“陽(yáng)康”之后最好戒煙、限酒。

02動(dòng)

從低強(qiáng)度活動(dòng)開始，如散步、八段錦、簡(jiǎn)單日常家務(wù)等。適當(dāng)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下降。一般運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下降到原來(lái)的三分之一左右。

如無(wú)明顯不適，數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正常活動(dòng)狀態(tài)。

如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

康復(fù)期運(yùn)動(dòng)鍛煉“5階段”

恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為5個(gè)階段逐漸進(jìn)行，每個(gè)階段至少保持7天，才能進(jìn)入下一個(gè)階段。

第1階段：為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備。例如：呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。坐或站著時(shí)拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進(jìn)行、而且每一次都應(yīng)保持1秒。

第2階段：低強(qiáng)度活動(dòng)。例如：散步、輕微的家務(wù)/園藝工作?？梢灾饾u將每天的鍛煉時(shí)間增加10-15分鐘。

第3階段：中等強(qiáng)度的活動(dòng)。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。

第4階段：具有協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)技巧的中等強(qiáng)度練習(xí)。例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。

第5階段：回歸到基線練習(xí)。恢復(fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運(yùn)動(dòng)/活動(dòng)。

注意：如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回原階段。

03睡

有些人在康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間短、眠淺、多夢(mèng)等癥狀。建議：

多曬太陽(yáng)、在身體吃得消的情況下進(jìn)行一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步等。特別是在每天午后，到戶外接受半小時(shí)到1小時(shí)的光照，這是快速重建生物節(jié)律的重要方法。

嘗試在睡前一小時(shí)停止使用手機(jī)和平板電腦等電子設(shè)備。

盡可能減少尼古?。ɡ缥鼰煟?、咖啡因和酒精的攝入。

嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂(lè)等。也可用中藥泡洗等方法。

返崗工作之初，從較輕的工作開始。如有可能，可午休20-30分鐘。

如果實(shí)在失眠嚴(yán)重，也可以借助安眠藥，但建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

男子退燒第二天返崗就醫(yī)時(shí)接近白肺退燒后要注意什么

退燒后要注意什么

剛退燒首先是要注意飲食清淡，因?yàn)樯『蟮挚沽€未恢復(fù)到正常，胃腸消化功能也減弱，所以需要進(jìn)食容易消化的食物，比如面片湯、小米粥，水果一定要吃常溫的，比如蘋果，不要吃南方的菠蘿、芒果，這些容易上火。

不要吃太油膩的東西，比如油炸類及肥肉，這些容易積食，再次出現(xiàn)發(fā)熱。另外，注意休息，不去人多的地方。

發(fā)燒以后多數(shù)是病毒或者細(xì)菌感染造成的，要注意室內(nèi)空氣的流通，保持室內(nèi)的新鮮空氣，有助于發(fā)燒的恢復(fù)。發(fā)燒恢復(fù)后，因?yàn)榈挚沽Ρ容^差，不要到人多公共的場(chǎng)合，以免再次出現(xiàn)交叉感染的情況。

男子退燒第二天返崗就醫(yī)時(shí)接近白肺退燒后要注意什么

退燒有什么物理辦法

物理退燒是對(duì)于發(fā)燒患者來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)易、有效的降溫方法，常用的物理退燒方法有擦浴法、冰袋降溫法、灌腸降溫法等。

1、擦浴法：擦浴法主要有溫水擦浴法和酒精擦浴法。溫水擦浴法是用 32 ℃-34 ℃的溫水給患者全身拭浴，在擦拭四肢、頸部、腘窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，利用蒸發(fā)效應(yīng)幫助散熱。酒精擦浴法的作用原理是使酒精揮發(fā)吸收熱量，同時(shí)酒精也可使局部血管擴(kuò)張，血流增加，能夠加速代謝帶走人體熱量，從而達(dá)到退燒效果。也可采用30％-50％的酒精溶于水中，用浸過(guò)酒精的毛巾纏在手上，對(duì)患者進(jìn)行擦浴，但是有出血傾向、皮疹等血液疾病的患者以及幼兒，不能進(jìn)行酒精擦浴法；

2、冰袋降溫法：將冰袋放在患者頭部，頸部、腘窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處，冰袋很松軟，能充分與體表接觸，易于固定，通過(guò)傳導(dǎo)作用吸收機(jī)體熱量，但冷敷時(shí)需注意時(shí)間，防止凍傷；3、灌腸降溫法：適用于發(fā)熱并伴有便秘的患者，向患者體內(nèi)灌入低溫等滲鹽水，從而達(dá)到退燒的目的，中暑患者可用4℃等滲鹽水灌腸退燒。

此外，當(dāng)患者發(fā)燒時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，做好保暖，如果患者經(jīng)過(guò)各種措施還是不退燒，需及時(shí)帶患者去醫(yī)院進(jìn)行就診，避免延誤病情。

男子退燒第二天返崗就醫(yī)時(shí)接近白肺退燒后要注意什么

退燒是免疫力戰(zhàn)勝病毒嗎

發(fā)燒在臨床上是指發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)熱的情況不一定是人體在消滅病毒，而是病毒刺激免疫細(xì)胞引起的特異性反應(yīng)，在發(fā)生反應(yīng)的過(guò)程中可能會(huì)消滅部分病毒。

發(fā)熱是指患者體溫超過(guò)正常值，多數(shù)伴隨頭痛、渾身乏力等不適癥狀，可能出現(xiàn)感染性發(fā)熱，多由細(xì)菌和病毒引起，真菌、支原體、寄生蟲感染等也可引起發(fā)熱，還可能出現(xiàn)非感染性發(fā)熱，常由組織破壞或壞死，如白血病、惡性腫瘤、急性溶血、大面積燒傷等，或者結(jié)締組織病與變態(tài)反應(yīng)性疾病導(dǎo)致。

在日常生活中，比如患者感染各類呼吸道病毒后，被感染者身體的免疫機(jī)制被病毒激活，開始反擊病毒。此時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)開始清除病毒，這個(gè)過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的這種自由基，還有一些其他的炎癥因子，從而導(dǎo)致發(fā)熱，這時(shí)部分病毒可能會(huì)被消滅。

出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，體溫在38.5℃以下時(shí)可以進(jìn)行物理降溫，如使用溫?zé)崴潦蒙眢w腋下、四肢、腹股溝等處，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用布洛芬片等藥物治療。