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經(jīng)常吃安眠藥的危害會致癌失智嗎？

時間：2016-01-11 11:15:22 編輯：本站整理 1242

安眠藥是許多有失眠問題患者經(jīng)常服用的藥物，不過是藥便有三分毒，長期服用肯定會有一定的副作用，我們來看看究竟有哪些危害 !

經(jīng)常吃安眠藥的危害會致癌失智嗎？

安眠藥相關(guān)研究

據(jù)悉，此研究是用健保資料庫進(jìn)行分析，以「BZD類安眠藥」藥物碼與「癌癥」診斷碼做相關(guān)性統(tǒng)計的結(jié)果。醫(yī)學(xué)院的教授，加上國家級的資料庫，民眾或許因此而認(rèn)為此研究結(jié)果可信。

說起做研究，我個人就念到醫(yī)學(xué)博士。念過生物統(tǒng)計的人都知道，「相關(guān)性研究」(association study) 不等于「因果關(guān)系」(causal relationship)，加上有太多的「干擾因素」(confounding factors) 從健保資料庫里根本看不到，有相關(guān)就只是「統(tǒng)計上」有顯著，不見得是「事實上」有關(guān)，更不能鐵口直斷說兩者有因果關(guān)系。

在醫(yī)學(xué)研究的數(shù)值統(tǒng)計方面，普遍將相關(guān)系數(shù)訂在P<0.05；白話來說，就是「因偶然而呈現(xiàn)統(tǒng)計顯著的機(jī)率」為5% (亦即 1/20)。如果P值跑出來小于0.05，那麼因為蒙到而誤認(rèn)的機(jī)率小于1/20，反過來說，可能為真的機(jī)率就是九成五了。以這樣來說，應(yīng)該算很嚴(yán)謹(jǐn)了吧？

然而，做過研究的人都知道，要弄出P<0.05結(jié)果不難，多跑幾次就好。就像求神擲筊，求到神筊的機(jī)率是1/4。擲一次擲不出，怎麼辦？答案就是－－多擲幾次！直到神筊出現(xiàn)為止。如果研究者把一個群體對20種因素，逐一做相關(guān)性統(tǒng)計，以機(jī)率而言，約可抓到一個因素呈現(xiàn)統(tǒng)計顯著。所以，只要研究者「有心」，要有所謂的「結(jié)果」根本不難。因為，最難的是于判斷此結(jié)果到底有無實際意義？有否被其他干擾因素而導(dǎo)致誤判？

像是：病患在癌癥確診前，因為身體狀況變差，睡眠出現(xiàn)障礙而就醫(yī)，開始服用安眠藥，後來才診斷出癌癥，我們能就此推斷安眠藥導(dǎo)致癌癥嗎？何況，癌癥通常會造成疼痛與身體不適，合并失眠相當(dāng)常見，病患服用安眠藥并非罕見，用常理就能推想安眠藥與癌癥會呈現(xiàn)統(tǒng)計相關(guān)。

研究者必須先考慮現(xiàn)實狀況，邏輯上是否合理，研究結(jié)果推論的極限，最後才寫下結(jié)論。如果研究者看到統(tǒng)計結(jié)果呈現(xiàn)顯著相關(guān)就大喜，立刻發(fā)表論文且召開記者會，恐怕影響愈大，造孽愈重。按照此新聞內(nèi)的論文邏輯，癌癥患者幾乎都吃飯，統(tǒng)計起來吃飯與癌癥相關(guān)，呼吸空氣更加相關(guān)！我難道可以據(jù)此呼吁國人，別吃飯也別呼吸，不然會得癌癥？！

另外，以如此龐大的健保資料庫跟諸多癌癥比對，應(yīng)該也有不少癌癥與安眠藥出現(xiàn)「負(fù)相關(guān)」（吃安眠藥者癌癥發(fā)生力較低），難道就可以推斷安眠藥對罹患某些癌癥具有「保護(hù)力」？！可惜，這類數(shù)據(jù)與作者原有立場矛盾，對作者想要發(fā)表的數(shù)據(jù)打臉，因無聳動力，缺乏新聞價值，往往就被作者壓下不提，民眾自然無從得知。

安眠藥，尤其是苯二氮平(BZD)類的，已經(jīng)上市幾十年，使用人口以億萬計。如果真有致癌的疑慮，早應(yīng)在歐美各先進(jìn)國家被禁用，至少也會被發(fā)布警語。但，至今臺灣的精神醫(yī)學(xué)會，藥物主管機(jī)關(guān)都沒有接到相關(guān)資訊，民眾毋須因錯誤的研究結(jié)果而到恐慌，先搞亂了自己的生活。

除此之外，拜媒體之賜，民眾也常擔(dān)心常吃安眠會導(dǎo)致「失智癥」，這恐怕也是「因果謬誤」的問題了。像先前文章中提到的，阿茲海默癥的病因是變性蛋白在腦中堆積，而睡眠期通常是腦部的清運(yùn)時段，此癥患初期就常出現(xiàn)失眠，睡眠缺乏而腦部廢物清運(yùn)不佳，造成變性蛋白堆積。所以，是「失眠導(dǎo)致失智」呢？還是「失智的前兆是失眠」？但目前治療「失眠」通常會服用「安眠藥」，如果不詳加考慮邏輯是否合理，很容易就犯了「因果謬誤」，跳開失眠的影響，直接推論安眠藥會導(dǎo)致失智了。

安眠藥到底有否副作用

那是當(dāng)然的，副作用的定義就是－－「想要的效果」以外的都算是?？梢哉f，有療效的藥物，都會有副作用。

請猜猜看，安眠藥最常見的副作用為何？答案是－－「嗜睡」！想不到吧？雖然安眠藥的療效就是想睡，但也有人認(rèn)為「嗜睡」是副作用??！

安眠藥當(dāng)然也有其他的副作用，例如：步態(tài)不穩(wěn)、眼睛模糊、無力......但是每個人的都不一樣，少部分很嚴(yán)重，而大多數(shù)沒感覺。副作用嚴(yán)重的可以請醫(yī)師換藥，或是調(diào)整劑量，通常就能得到相當(dāng)?shù)母纳啤?/p>

我的臨床經(jīng)驗上，病人比較介意與抱怨的是「記憶力」變差。這其實也是可想而知的，安眠藥作用在腦神經(jīng)的接受體上，降低神經(jīng)活性，而使人入睡。長期服用安眠藥，對于腦神經(jīng)長期壓抑，很有可能使神經(jīng)反應(yīng)變慢。

安眠藥服用者抱怨

「明明遇到熟人，卻叫不出名字。分開之後，才瞬間想起對方的姓名?！埂该髅飨肴ベI某個東西，一轉(zhuǎn)身就忘記了。從商店回來，才想起來忘記買。」「就看到前面的車子急停，我也跟著煞車，卻還是撞了上去！」所以，安眠藥果真不好羅？這恐怕又犯了邏輯上的錯誤。我們必須先考慮失眠的影響，在考慮安眠藥的影響，才能比較出安眠藥到底該不該用。

我請問過失眠病患，連續(xù)失眠比較傷腦？還是，服用安眠藥比較傷腦？病患絕大多數(shù)都說是前者，如果以嚴(yán)重度打分?jǐn)?shù)的話，失眠是10分的傷害，服用安眠藥後雖不完美，但傷害度降到3分，至少日常生活還能運(yùn)作，工作還能完成，偶爾的小小不靈光就算了。

在「完美的」安眠藥還沒有出現(xiàn)之前，最好的用藥方式就是「有必要才吃藥」，能睡就不用藥；再者，選藥選「藥效愈短愈好」，醒後藥物已經(jīng)代謝完畢，少殘留為宜。這樣就能將安眠藥物對神經(jīng)抑制的副作用降到最低了。