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時間:2017-07-07 09:55:20 編輯:本站整理 758
對于一個女性來說生育是很重要的事情,但是隨著職業(yè)女性越來越多身心壓力越來越大,卵巢早衰也越來越年輕化。那么,卵巢早衰能生小孩嗎?卵巢早衰怎么治療?
卵巢是排卵的地方,如果發(fā)生問題,自然就會對排卵造成影響,就會引發(fā)不孕。而且卵巢功能衰退會有持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮,只有生殖功能低下等得到改善,月經(jīng)才能恢復(fù)正常,才能慢慢具備受孕的條件。
卵巢早衰會導(dǎo)致激素分泌低下,引起月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng),沒有排卵等,是影響懷孕的。最好采取藥物調(diào)理卵巢和補充激素治療,但是否還能懷孕需要結(jié)合具體卵巢功能情況判斷。
若卵巢早衰發(fā)生在生育前,可表現(xiàn)為原發(fā)性不孕,發(fā)病較晚者,可表現(xiàn)為繼發(fā)性不孕,患者可因卵泡或黃體發(fā)育不良而出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn),少數(shù)患者在一次或數(shù)次人工流產(chǎn)后閉經(jīng)就診會發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。
卵巢早衰患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,然后閉經(jīng),也有少數(shù)患者突然閉經(jīng)。巢早衰者雖然調(diào)控卵巢排卵功能的垂體和下丘腦,還在不斷地釋放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身卻無能為力,因此患者是不能生育的。
患者平時需要經(jīng)常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、小麥等或者喝豆?jié){,這樣可以補充植物性雌激素,應(yīng)長期堅持。
卵巢早衰治療原則包括去除病因,治療原發(fā)疾病或伴隨疾病,恢復(fù)卵巢功能,正確補充雌激素,防治雌激素缺乏引起的損害,輔助患者實現(xiàn)生育等??煞m安黃體酮、補佳樂。
1.雌孕激素替代治療(HRT)
雌孕激素替代治療對于年輕的POF患者來說是非常重要的,即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準(zhǔn)備),又可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等)、結(jié)腸癌的風(fēng)險降低37%。但長期HRT也有一定的風(fēng)險,如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生,但研究表明孕激素每月應(yīng)用時間大于10天的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險幾乎降至零,而乳腺癌的風(fēng)險略有增加,但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應(yīng)用HRT之前,應(yīng)進(jìn)行個體化的利弊權(quán)衡,并進(jìn)行必要的監(jiān)測和隨訪。
2.預(yù)防骨質(zhì)疏松
除HRT外,每天保證1200mg的鈣的攝入。VitD400——800IU/天,進(jìn)行必要的體育鍛煉,如走路、瑜珈或太極等。
3.促排卵治療
文獻(xiàn)有很多關(guān)于對POF患者促排卵的成功經(jīng)驗的報道,治療前篩選病人的條件大多是閉經(jīng)時間短、血FSH水平不太高、臨床判斷為卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平 (<20IU/L)后,予足量hMG/hCG 促排卵同時B超監(jiān)測,要求hMG用量大、持續(xù)時間長。降調(diào)節(jié)能使促排卵成功的理論依據(jù)是降調(diào)節(jié)后內(nèi)源性FSH水平降低,顆粒細(xì)胞表面FSH受體增多,增加了卵巢的敏感性。
4.免疫治療
因免疫因素是卵巢早衰的一個肯定病因,所以對有免疫因素證據(jù)的這部分卵巢早衰患者進(jìn)行免疫抑制治療是有效的。有多個免疫抑制治療發(fā)生妊娠的報道。到目前為止,還沒有明確的方法鑒定免疫因素在POF中的作用,也沒有明確的免疫治療的指征和規(guī)范的用藥方案,而免疫抑制治療可引起嚴(yán)重副作用,所以臨床上并不推薦盲目應(yīng)用免疫抑制劑治療POF。
5.DHEA治療
DHEA50%由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌,20%由卵巢分泌,30%由外周DHEAS轉(zhuǎn)化而來,體內(nèi)每天產(chǎn)生6——8mg,血濃度為3——35nmol/L,其水平隨年齡增長而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇的重要物質(zhì),DHEA的含量高低影響這些激素的水平。
6.贈卵胚胎移植術(shù)
1984年Lutjen等報道了世界第一例卵巢早衰卵母細(xì)胞贈送獲得成活新生兒,為POF患者提供了獲得生育的途徑。到目前為止,贈卵胚胎移植對POF患者來說仍是獲得妊娠的最有效的治療。
7.卵巢移植
2004年10月DonnezJ等首次報道一例人卵巢組織凍存后自體移植使卵巢功能恢復(fù)并分娩活胎。隨后幾年有多個卵巢凍存和移植成功并妊娠分娩的報道。
1.卵巢早衰患者容易發(fā)生性腺發(fā)育繼發(fā)不孕,數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。
2.卵巢早衰患者容易導(dǎo)致性腺未發(fā)育者,原發(fā)閉經(jīng),性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則,痛經(jīng)。
3.卵巢早衰患者容易導(dǎo)致乳房萎縮下垂,皮膚松弛粗糙,緊張,多夢,多疑,心悸,骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)痛,生殖器官炎癥,子宮下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑。
4.卵巢早衰患者容易導(dǎo)致不排卵,有排卵者,典型的POF有潮熱,性腺功能減退表現(xiàn),如盜汗,便秘,脫發(fā),陰道干燥,性生活痛、性欲下降,甲狀腺功能低下,泌尿系感染,體重增加,焦慮,多疑等。
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