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肝腹水是怎么形成的肝腹水是肝硬化晚期嗎

時(shí)間：2017-11-07 14:08:00 編輯：cwh 725

肝腹水的癥狀相信很多人都知道一些，那么肝腹水是怎么得的呢，下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹肝腹水是怎么形成的？肝腹水是肝硬化晚期嗎？

肝腹水是怎么形成的

腹水最常見的病因是肝硬化，特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚無肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)門靜脈血栓形成時(shí)除非同時(shí)存在肝功能損害，否則也不會(huì)發(fā)生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、腎病綜合癥、嚴(yán)重低白蛋白血癥及縮窄性心包炎)引起的全身體液潴留和腹腔內(nèi)疾病(如癌變和結(jié)核性腹膜炎)甲狀性功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見引起大量腹水(胰源性腹水)腎衰病人，特別是進(jìn)行血液透析的病人偶爾發(fā)生無法解釋的腹水(腎源性腹水)。

1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。

肝硬化時(shí)，由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門腔靜脈壓力升高。同時(shí)，毛細(xì)血管靜脈壓力也升高，久而久之，胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清白蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：活動(dòng)性肝硬化時(shí)，因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也可引起浮腫和腹水。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間，有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴自壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

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肝腹水是肝硬化晚期嗎

肝腹水是肝硬化晚期。

肝硬化晚期大量腹水的病人是比較痛苦的，會(huì)有腹部發(fā)脹的癥狀。而且我們知道肝硬化會(huì)有并發(fā)癥的，病人身體有不同程度的電解質(zhì)紊亂的癥狀，而且容易引起肝性腦病發(fā)作，也就是肝昏迷發(fā)作，甚至比較容易滋生肝腎綜合癥的。而且病人需要在周圍水腫消退之后，藥物治療的，可以持續(xù)用利尿藥去治療的。而且需要保持飲食的科學(xué)。

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肝腹水飲食治療

豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。

應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。

據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近幾年肝腹水疾病的患病率逐年增加，很多患者也由于患有肝腹水沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾病惡化，難以控制，錯(cuò)失了治療的最好時(shí)機(jī)，給患者增加的痛苦。為了更好的認(rèn)識(shí)肝腹水疾病，下面介紹肝腹水疾病的八大典型癥狀。

一、肝腹水早期癥狀不明顯，多數(shù)病人僅有輕微的腹脹，因此肝硬化晚期病人如果出現(xiàn)稍明顯腹脹、腰圍增大、下肢浮腫等情況時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)肝腹水的癥狀。

二、隨著肝腹水的增多，病人開始出現(xiàn)明顯的腹部膨隆，肝腹水的癥狀也會(huì)越來越明顯，大量肝腹水可造成膈肌運(yùn)動(dòng)受阻，導(dǎo)致呼吸急促。

三、門靜脈壓力增高也是肝腹水最明顯的八大癥狀表現(xiàn)之一，當(dāng)超過300MMH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

四、肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多每日約7-11L，正常為1-3L，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

五、白蛋低于31G/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

六、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

七、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

八、致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

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