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時(shí)間:2016-05-11 10:35:46 編輯:本站整理 871
劑量
藥物劑量可以決定藥物和機(jī)體組織相互作用的濃度,因而在一定范圍內(nèi),劑量越大,藥物的濃度越高,作用也越強(qiáng);劑量小,作用就小。所以服藥患者不可擅自增大或減小用藥劑量。
臨床上常用于防治疾病,即可獲得良好療效而又安全的劑量稱為治療量或常用量。藥典對(duì)某些作用強(qiáng)烈,毒性較大的藥物規(guī)定了它的極量,即達(dá)到最大的治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量,超過之即可能引起中毒。一般用藥應(yīng)在這個(gè)范圍以內(nèi),不宜超過極量。有的藥物還可在不同劑量下產(chǎn)生不同性質(zhì)的作用。例如阿托品在逐漸增加劑量時(shí),可依次出現(xiàn)心悸、散瞳、面部潮紅、興奮躁動(dòng)、神經(jīng)錯(cuò)亂等效應(yīng)。不同個(gè)體對(duì)同一劑量的藥物的反應(yīng)存在著差異。不過,大多數(shù)藥物的常用量對(duì)一般病人還是可以達(dá)到治療效果的,只有少數(shù)人需要加大或減少劑量。
個(gè)體差異:高敏性與耐受性。前者指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物作用特別敏感,應(yīng)用小劑量即能產(chǎn)生毒性反應(yīng)。后者指機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低,可耐受較大劑量而不產(chǎn)生中毒癥狀。
耐受性有先天性和后天獲得性之分,前者可長(zhǎng)期保留,后者是反復(fù)應(yīng)用一種藥物后逐漸形成的。
特異質(zhì)反應(yīng),許多特異質(zhì)反應(yīng)是遺傳性化學(xué)缺陷。例如,伯氨喹及同類藥對(duì)特異質(zhì)者,使用治療量就會(huì)引起溶血(黃疸)反應(yīng),而對(duì)一般人則僅在中毒量才偶見出現(xiàn)。研究表明,這種病人的紅細(xì)胞缺乏具有保護(hù)作用的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶,因而細(xì)胞膜易遭伯氨喹破壞。這種人對(duì)磺胺、乙瘢苯胺等藥物和蠶豆等食物起溶血反應(yīng)。但許多特異質(zhì)反應(yīng)的原因仍不明了。
營(yíng)養(yǎng)狀況:在營(yíng)養(yǎng)不足、體重減輕的情況下,由于血漿蛋白不足,結(jié)合藥物能力較小,肝藥酶活性較低,甘氨酸、半胱氨酸與藥物結(jié)合能力低下,故對(duì)藥物作用較為敏感。所以治療期間要均衡營(yíng)養(yǎng),蛋奶魚肉的都要補(bǔ)充點(diǎn)。煙酒、刺激性食物、發(fā)物盡量不要吃。這些不利于身體的康復(fù)。
精神因素:病人的精神狀態(tài)與藥物的治療效果有密切關(guān)系。樂觀的情緒對(duì)疾病的痊愈產(chǎn)生有利的影響。相反,如果病人對(duì)疾病有很重的思想包袱,悲觀失望,往往就會(huì)降低治療效果。
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