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骨關(guān)節(jié)炎是一類關(guān)節(jié)性疾病，最為普通的包括關(guān)節(jié)炎、下背痛、軟組織風(fēng)濕癥、痛風(fēng)等，這些都是可能伴隨發(fā)生，下面我們要了解的就是骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)資料。

骨關(guān)節(jié)炎能治好嗎？骨關(guān)節(jié)炎平時(shí)注意事項(xiàng)

什么是關(guān)節(jié)炎

常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有兩種類型 :

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 - 可能發(fā)生在任何年齡層

退化性關(guān)節(jié)炎 - 主要發(fā)生于老年人

你可能已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)許多關(guān)節(jié)炎的癥狀，并且曾因這些不適而去求診。

關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的癥狀與癥候：

關(guān)節(jié)疼痛或壓痛、手指、腳趾及腕關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)不便、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常全身不適，有些類似感冒

關(guān)節(jié)炎如何造成：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自體免疫疾病，意思是身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)失常，而攻擊自己體內(nèi)的正常組織，通常是從關(guān)節(jié)組織開(kāi)始侵犯，尤其是手部關(guān)節(jié)?目前病因不明，可能與遺傳、荷爾蒙及環(huán)境因素有關(guān)。

退化性關(guān)節(jié)炎通常好發(fā)于老人，關(guān)節(jié)會(huì)因長(zhǎng)期的發(fā)炎與磨損而破壞，研究顯示可能與遺傳有關(guān)。另外早期的關(guān)節(jié)外傷，數(shù)年後也可能造成退化性關(guān)節(jié)炎。

什么是關(guān)節(jié)

正常與煺化性關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)如下圖

骨關(guān)節(jié)炎能治好嗎？骨關(guān)節(jié)炎平時(shí)注意事項(xiàng)

大多數(shù)關(guān)節(jié)的作用是以活動(dòng)為主，這些關(guān)節(jié)都有滑膜作為襯墊。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，為避免慢性摩擦導(dǎo)致傷害，有下列二種結(jié)構(gòu)可加以保護(hù) :1.在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑膜液，它可以潤(rùn)滑并保護(hù)關(guān)節(jié)。2.兩塊骨頭中間夾有保護(hù)作用的軟骨，軟骨若磨損可以再生。

然而，在罹患了關(guān)節(jié)炎之后，原先的保護(hù)功能喪失，關(guān)節(jié)內(nèi)之滑膜變得比較黏稠，潤(rùn)滑作用減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)性變差 ; 另一原因是關(guān)節(jié)液腔的縮小也會(huì)使?jié)櫥饔脺p少。此外，軟骨也變的粗糙而不平滑，使得骨頭不能順利地活動(dòng)。這些關(guān)節(jié)發(fā)炎的狀況都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)不便。

關(guān)節(jié)炎可能好轉(zhuǎn)嗎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀與煺化性關(guān)節(jié)炎大不相同，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)在一段時(shí)間后覺(jué)得癥狀似乎好轉(zhuǎn)，但又可能在無(wú)預(yù)警狀況下突然發(fā)作 : 而煺化性關(guān)節(jié)炎則通常隨著年齡增加，癥狀會(huì)逐漸加劇。然而，經(jīng)由下面的方法，這兩種關(guān)節(jié)炎癥狀都可以有效控制 :

骨關(guān)節(jié)炎能治好嗎？骨關(guān)節(jié)炎平時(shí)注意事項(xiàng)

最重要與最好的治療方式，是與醫(yī)師保持良好的合作關(guān)係，并且積極討論適合你的治療方式。臨床研究顯示，設(shè)定治療目標(biāo)，主動(dòng)與醫(yī)師配合，將會(huì)有最好之治療效果。

在下次看診時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)

日常注意

1、常與朋友和家人談?wù)撫t(yī)生要求你注意的事情，他人的支持往往可讓你早日達(dá)到治療的目標(biāo)。

2、一定要按時(shí)服用藥物。

3、與醫(yī)療相關(guān)人員 ( 如物理治療師、職能治療師及風(fēng)溼科之專責(zé)護(hù)士等 ) 談?wù)撃愕牟r，他們將會(huì)提供你有關(guān)日常生活應(yīng)注意之事項(xiàng)。

4、每日作一些溫和的運(yùn)動(dòng)。

5、遵守醫(yī)生對(duì)你生活上的建議，如減輕體重、改變飲食及戒煙。

6、如果可能的話與某些病友團(tuán)體聯(lián)絡(luò)，可以從其他關(guān)節(jié)炎病人得到一些經(jīng)驗(yàn)。

7、保持對(duì)疾病的積極態(tài)度，如何找尋最佳方法治療關(guān)節(jié)炎，若有任何醫(yī)藥之問(wèn)題，在下次門(mén)診時(shí)與醫(yī)生詳談。

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可使人身心舒暢，研究報(bào)告顯示，能固定規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人，得關(guān)節(jié)炎的機(jī)率比一般不愛(ài)運(yùn)動(dòng)者低。然而，關(guān)節(jié)炎患者常因關(guān)節(jié)僵硬疼痛而不太愿意運(yùn)動(dòng)，這裡有幾個(gè)秘訣可供你參考 :

請(qǐng)復(fù)健科人員提供你適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，他們會(huì)針對(duì)不同的關(guān)節(jié)類型，建議你去做合適的運(yùn)動(dòng)。

選擇溫和的運(yùn)動(dòng)，如走路、游泳、高爾夫、園藝、太極或瑜珈等。

找尋可與你一起運(yùn)動(dòng)的同伴，或經(jīng)由病友會(huì)及風(fēng)濕病團(tuán)體，參加他們的運(yùn)動(dòng)課程，因?yàn)榕笥鸦蛲楦蓭椭阋?guī)率的運(yùn)動(dòng)。

營(yíng)養(yǎng)

雖然有些傳說(shuō)認(rèn)為食物可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎，但事實(shí)上，目前并無(wú)科學(xué)根據(jù)顯示食物在關(guān)節(jié)炎發(fā)生率中佔(zhàn)有重要之角色。然而，如果體重過(guò)重，則關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)相對(duì)增加，所以維持適當(dāng)體重是相當(dāng)重要的。為了幫助你減輕關(guān)節(jié)炎病情，醫(yī)生可能會(huì)建議你減輕體重。除了固定運(yùn)動(dòng)外，適當(dāng)均衡的飲食是維持正常體重的最佳方法。除了低脂食物外，最好每日多吃新鮮水果及蔬菜，避免太多甜食，你的醫(yī)生也會(huì)提供你減重的方法。

病況有變化時(shí)

1、不管如何努力，仍然會(huì)有病情不穩(wěn)定的時(shí)候，你可能會(huì)因?yàn)橥蝗坏奶弁醇觿』蚧顒?dòng)明顯受到限制而覺(jué)相當(dāng)沮喪，也就中止了原先治療計(jì)劃。這時(shí)仍需特別注意下列事項(xiàng) :有任何病況轉(zhuǎn)變時(shí)要記錄下來(lái)并與醫(yī)生討論，你可以因此發(fā)現(xiàn)哪些因素使你不舒服，應(yīng)如何去避免它。不需等到下次門(mén)診可是提早就診。

2、找出你不舒服之原因，并與醫(yī)生討論是否病情加重或因藥物之副作用所引起 : 如大便解黑便或吐血時(shí)就需緊急就醫(yī)。

3、向家人及朋友訴說(shuō)你近日病況變化，在特別不舒服的時(shí)候讓他們多幫幫你。

4、從醫(yī)療相關(guān)人員取得幫助，包括如何運(yùn)動(dòng)及選擇輔助相關(guān)之器具，如固定板、拐杖等，使日常生活無(wú)太大問(wèn)題。

5、與醫(yī)生討論你所使用之藥物。

6、與病友團(tuán)體多保持聯(lián)繫，他們較了解你的病情及感覺(jué)，且可提供更正面的資訊。

7、關(guān)節(jié)炎患者并不會(huì)常常感覺(jué)疲倦，但如果可能的話，在白天可以短暫休息一下，每晚睡眠最少 8 小時(shí)。如有失眠情形則需向醫(yī)師說(shuō)明，這也許反映你可能需更換目前服用之藥物。

其他須知

充分了解病情：你如果越了解你的病情，就會(huì)更了解如何去控制關(guān)節(jié)炎及醫(yī)生建議事項(xiàng)。你可以從書(shū)本、小冊(cè)及網(wǎng)站取得更多關(guān)節(jié)炎相關(guān)資訊。病人知道愈多，愈能對(duì)自己病情有信心，并且愈能夠適應(yīng)疼痛或行動(dòng)不變等情形。但是需提醒大家的是，許多關(guān)于「關(guān)節(jié)炎」的成因及治療方法是不正確的，即使是從你的朋友及家屬得到之資料也不一定準(zhǔn)確，你必須確實(shí)知道資料來(lái)源，并且與醫(yī)生討論。

不要怕接受旁人的幫助：關(guān)節(jié)炎常讓病人有挫折感，許多病患無(wú)法適應(yīng)慢性疼痛及行動(dòng)不便，也常因此而導(dǎo)致心情郁悶。你的醫(yī)生以治療過(guò)許許多多的關(guān)節(jié)炎患者，他應(yīng)該了解病人的感受，也知道如何治療你的不適或必要時(shí)會(huì)診其他醫(yī)療人員或轉(zhuǎn)診至其他機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步治療，不要害怕說(shuō)出你的感受。

如何治療關(guān)節(jié)炎

治療關(guān)節(jié)炎有兩種主要目標(biāo)：1.減輕關(guān)節(jié)的疼痛與僵硬；2.減緩疾病惡化的進(jìn)度

治療關(guān)節(jié)炎的方法和藥物有許多種 ( 圖 1 、圖 2) ，你應(yīng)該和醫(yī)師充分溝通后決定何種治療方法對(duì)你最有幫助。

止痛劑

治療關(guān)節(jié)炎時(shí)，醫(yī)生通常使用止痛劑來(lái)減輕疼痛，至于使用何種止痛劑則取決于的疼痛程度，輕微的疼痛，使用 acetaminophem( 例如普拿疼 ) 即可，非常嚴(yán)重之疼痛，則需同時(shí)使用 acetaminophem 及可待因 (codeine)，然而這些藥效較強(qiáng)的止痛劑可能伴隨副作用，例如便秘、頭暈及暈眩等。

非類固醇抗發(fā)炎劑 (NSAIDs)

治療關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的是非類固醇抗發(fā)炎劑 (NSAIDs) ，此類藥物可以有效減輕疼痛及發(fā)炎。這裡列出許多抗發(fā)炎藥物，可以讓醫(yī)師建議何者較適合你。

非類固醇抗發(fā)炎劑最常見(jiàn)的副作用是胃潰瘍或胃炎，大約有 20% 長(zhǎng)期服用此類藥物的病人可能會(huì)發(fā)生胃潰瘍，所以你應(yīng)該了解胃潰瘍的前兆，例如為灼熱或胸痛、食道逆流及嘔吐，有這些癥狀都要告訴醫(yī)生。當(dāng)然如果吐血或解黑便時(shí)更需馬上通知醫(yī)生，以便盡快處理。

當(dāng)你屬于一發(fā)生胃潰瘍之高危險(xiǎn)群，但又必須使用抗發(fā)炎藥物時(shí)，醫(yī)生或許會(huì)給你一些保護(hù)胃壁的藥，如 Misoprostol 。最近，新的非類固醇抗發(fā)炎藥物已問(wèn)世，為 COX-2 專一性抑制劑，此類藥物可以大大降低胃潰瘍之發(fā)生率。

COX-2 專一抑制劑

目前最新發(fā)展 COX-2( 第 2 環(huán)氧化酶 ) 抑制藥物，在抗發(fā)炎作用上與傳統(tǒng)抗發(fā)炎藥物相同，但能有效降低胃潰瘍發(fā)生率。

什么是 COX-2( 第 2 環(huán)氧化酶 )：身體內(nèi)部之發(fā)炎狀況，大部分是經(jīng)由組織內(nèi)產(chǎn)生之前列腺素 (prostaglandin) 所造成 , 而前列腺素之形成，是脂肪代謝物花生四酸 (arachidonic acid) 經(jīng)由環(huán)氧化酶 ( 即 COX) 之作用所產(chǎn)生。

目前有兩種已知的COX，一為COX-1，另一為COX-2，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)非常相似，但功能卻不盡相同。COX-1為生理所需要的酶，負(fù)責(zé)維持許多身體正常功能，例如保護(hù)胃壁不受胃酸侵蝕;而COX-2則為病理性的，在體內(nèi)發(fā)炎時(shí)才被誘導(dǎo)出來(lái)。

什么是 COX-2 專一性抑制物：大多數(shù)傳統(tǒng)之非類固醇抗發(fā)炎藥物可同時(shí)亦抑制 COX-1 及 COX-2 ，所以雖然他們可抑制 COX-2 而減少發(fā)炎，但同時(shí)亦造成因 COX-1 被抑制而造成胃黏膜之損傷，失去維持體內(nèi)正常功能所必須之前列腺素，胃壁直接暴露于胃酸之傷害，變形成胃潰瘍。這就是為何大多數(shù)人服用傳統(tǒng)非類固醇抗發(fā)炎劑都會(huì)提高胃潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性。 COX-2 專一性抑制劑便是針對(duì)抑制 COX-2 原理設(shè)計(jì)而成得藥物，以不影響 COX-1 為首要，又能減少因發(fā)炎而產(chǎn)生之前列腺素，使胃黏膜的傷害降至最低。近年來(lái)之臨床研究證實(shí)，關(guān)節(jié)炎病人服用 COX-2 專一性抑制劑，胃潰瘍之發(fā)生率確實(shí)比傳統(tǒng)之消炎藥物有明顯減少之結(jié)果。

類固醇

類固醇為非常強(qiáng)效之抗發(fā)炎藥物，如 prednisone 及 methylprednisolone。正因?yàn)樗膹?qiáng)效，造成多種不同的副作用 ( 如水腫、骨質(zhì)疏鬆及免疫功能受抑制等 )。因此這類藥物通常留在關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重或無(wú)法有效控制時(shí)方才使用。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重或關(guān)節(jié)炎惡化時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇達(dá)到迅速消炎止痛之效果，這種方式可避免因長(zhǎng)期服用類固醇所引發(fā)之副作用。

抗風(fēng)濕疾病緩解藥物

﹝此類藥物英文簡(jiǎn)稱 DMARDS ，通常使用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不適合用在煺化性關(guān)節(jié)炎，常用者如下列所示 : ﹞

這類藥物對(duì)于抑制慢性發(fā)炎相當(dāng)有效，卻無(wú)法直接地達(dá)到止痛之效果。 DMARDs 可減緩關(guān)節(jié)之破壞程度，因而也降低導(dǎo)致行動(dòng)不便的可能性。這些藥物大部分已口服為主，但少數(shù) ( 如金製劑 ) 則為注射藥物。如同類固醇， DMARDs 確實(shí)非常有效，但也可能帶來(lái)副作用，如牙齦出血、胃部不適、腹瀉、嘔心、嘔吐或白血球與血小板數(shù)目下降等。而新的生物製劑，如腫瘤壞死因子阻斷劑則屬于注射型之藥物，但成效比 DMARDs 更好。

玻尿酸

玻尿酸 (Hyaluronic Acid) 是正常關(guān)節(jié)內(nèi)之液體，但得了煺化性關(guān)節(jié)炎時(shí)，玻尿酸會(huì)顯著減少。目前部份煺化性關(guān)節(jié)炎患者在使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻尿酸后，癥狀有明顯改善。但此類玻尿酸注射劑并非對(duì)全部患者有效，它并不適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

外科手術(shù)

手術(shù)治療主要是針對(duì)持久性關(guān)節(jié)發(fā)炎，關(guān)節(jié)明顯變形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差或關(guān)節(jié)受損的病患所採(cǎi)用之治療模式。常使用的手術(shù)方法包括以關(guān)節(jié)鏡作滑膜切除術(shù)、肌腱韌帶修補(bǔ)或重建、骨頭矯正切除術(shù)等等，當(dāng)這些都沒(méi)有用時(shí)則考慮換人工關(guān)節(jié)。即使做完受術(shù)后，病患仍需繼續(xù)服用藥物及作物理復(fù)健治療。煺化性關(guān)節(jié)炎病患在接受人工關(guān)節(jié)手術(shù)后也許 5 到 10 年后需再作一次修補(bǔ)手術(shù)。

物理治療及復(fù)健

物理治療及復(fù)健的目標(biāo)在于減輕疼痛、避免關(guān)節(jié)變形及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。在急性發(fā)炎時(shí)，暫時(shí)使用支架或固定物可以使關(guān)節(jié)消腫或減輕疼痛。在關(guān)節(jié)發(fā)炎癥狀減輕后則需進(jìn)行關(guān)節(jié)周邊肌肉活動(dòng)，以免關(guān)節(jié)變形。

其他治療方式

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及均衡得營(yíng)養(yǎng)攝取在關(guān)節(jié)炎治療上是相當(dāng)重要的，后面還會(huì)再討論。有些病人會(huì)尋求其他藥物治療方式，例如營(yíng)養(yǎng)食品或中藥，但務(wù)必要告訴醫(yī)生你用的其他方法，因?yàn)檫@些藥物或許會(huì)與醫(yī)生給你的治療藥物衝突，或因藥物交互作用而產(chǎn)生不良結(jié)果，所以一定要讓醫(yī)生知道。許多病人也會(huì)嘗試其他能減輕疼痛的治療方法，如針灸或經(jīng)由皮膚電針之刺激術(shù)等，這些治療方式會(huì)因個(gè)人狀況不同而產(chǎn)生不同的結(jié)果。

下背痛

下背痛是指腰柱兩側(cè)的背部疼痛，主要起因于嵴椎或下背部的肌肉遭受到傷害。下背的疼痛癥狀經(jīng)常是多樣化的，它也會(huì)用肌肉痙?的現(xiàn)象來(lái)表現(xiàn)。下背痛常呈現(xiàn)間斷性發(fā)作，在站或坐姿時(shí)會(huì)加劇，平臥時(shí)疼痛會(huì)減輕。嚴(yán)重者會(huì)影響到平常的日常生活。

下背痛的原因是什么

下背痛的病因也是多樣化的，90%是機(jī)械性的因素所引起，10%是全身疾病的一個(gè)表徵。常見(jiàn)的原因有肌肉拉傷、椎間盤(pán)脫出、僵直性嵴椎炎，嵴椎骨折、腫瘤、或感染等。

肌肉拉傷

肌肉拉傷是造成下背痛的主因之一，嵴部損傷會(huì)誘發(fā)肌肉痙?進(jìn)而引起疼痛。疼痛可在扭傷后立即出現(xiàn)，也可以在完成某種肢體動(dòng)作后 (如彎腰拾物) 幾小時(shí)后出現(xiàn)。

椎間盤(pán)凸出

椎間盤(pán)位于上下嵴椎體之間，中心部份的成分為膠狀的物質(zhì)，周圍的纖維環(huán)則由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，神經(jīng)從椎間盤(pán)外側(cè)經(jīng)過(guò)。腰部一旦損傷容易引起椎間盤(pán)凸出，刺激週邊的神經(jīng)引起疼痛與麻木。典型椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)引起的的疼痛或麻木大多是以〝由背部向下肢后部傳導(dǎo)下去〞的模式來(lái)表現(xiàn)。

僵直性嵴椎炎

為一個(gè)或多個(gè)椎體在它的韌帶附著端的炎癥，主要侵犯年青人，造成慢性下背痛與嚴(yán)重晨間僵硬等現(xiàn)象。病因不詳，可能與感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。在臺(tái)灣大于百分之九十五以上的僵直性嵴椎炎患者帶有HLA-B27的遺傳基因。

誰(shuí)是發(fā)生的高危險(xiǎn)群

任何人均可能得到背部損傷，某些特殊職業(yè)，例如攙夫、搬運(yùn)工等更容易得到。女孩較男孩容易產(chǎn)生嵴椎側(cè)彎。僵直性嵴椎炎經(jīng)常在20到40歲時(shí)發(fā)病，男性多于女性，必要時(shí)可以在青少年期時(shí)進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。

下背痛的危險(xiǎn)因子

劇烈運(yùn)動(dòng)、抬舉重物、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)冉钥赡芤鸺∪饫瓊斐上卤惩?。先天性嵴椎?cè)彎可能存在某些遺傳因素，而僵直性嵴椎炎病人大多有家族史。

需要作哪些檢查

醫(yī)生憑藉疼痛發(fā)作的過(guò)程、癥狀的演變及理學(xué)檢查就可作出初步診斷﹔必要時(shí)可以加作影像學(xué)檢查，例如X光、電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)等。若懷疑是僵直性嵴椎炎則可以作HLA-B27的檢查。

治療方法有哪些

不同原因引起的下背痛，治療方法不盡相同。愈早治療，效果愈好。輕度嵴椎部位拉傷或經(jīng)前期緊張誘發(fā)的下背痛可自然緩解，無(wú)須特別治療。由于體位不對(duì)稱誘發(fā)的下背痛，調(diào)整體位即可好轉(zhuǎn)。嵴椎側(cè)彎可以以增強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、嵴椎矯正支架、外科手術(shù)，或合併以上各種措施來(lái)治療。僵直性嵴椎炎的治療目的是緩解癥狀、控制疼痛與預(yù)防畸形。

保持正確的姿勢(shì)

下背痛患者必須隨時(shí)保持正確的身體姿勢(shì)，特別是坐姿。平時(shí)可以多使用低枕和硬質(zhì)床墊及避免會(huì)拉傷背部肌肉的一切活動(dòng)。坐位時(shí)，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°角﹔從座椅上站起時(shí)，雙膝分開(kāi)與肩同寬，盡量充分使用大腿及背部的肌肉和上肢的協(xié)助。步行時(shí)，宜上下肢自然擺動(dòng)。如有更困難的情形必須請(qǐng)教醫(yī)師，醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的姿勢(shì)給予建議，并糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)。

採(cǎi)用正確的舉物方法

舉重物時(shí)，雙手環(huán)抱物體、使其貼緊前胸，充分使用上肢和腿部的肌肉力量，不要過(guò)度增加背部肌肉群的負(fù)擔(dān)。

物理治療

物理治療可緩解肌肉痙攀，改善血液循環(huán)，促使創(chuàng)傷修復(fù)，進(jìn)而緩解疼痛、縮短病程。

藥物治療

傳統(tǒng)的非類固醇抗發(fā)炎藥可以減輕炎癥、緩解疼痛和痙?，但是長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍或出血。栓劑可減低非類固醇抗發(fā)炎藥的胃腸道副作用。而COX-2專一性抑制劑的非類固醇抗發(fā)炎藥其抗發(fā)炎與鎮(zhèn)痛效果與傳統(tǒng)的非類固醇抗發(fā)炎藥相當(dāng)，但胃腸道副作用，尤其是胃潰瘍，胃穿孔和胃出血的發(fā)生率明顯降低。預(yù)防的方法：保持身心健康，避免抬舉重物，勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)前應(yīng)作好熱身運(yùn)動(dòng)，採(cǎi)取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)可避免背部拉傷，以上種種方法皆可降低下背痛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外超重或肥胖會(huì)造成背部肌肉的負(fù)擔(dān)，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下減肥。

軟組織風(fēng)濕癥

※ 軟組織風(fēng)濕癥是什么?

軟組織風(fēng)濕癥是一種關(guān)節(jié)外軟組織 (例如肌肉、肌腱、滑膜囊、韌帶等) 的疾病。引起的病因眾多，其中大多與反覆損傷、發(fā)炎或煺化有關(guān)。網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、冰凍肩、腕道癥候群、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑膜囊炎、纖維炎等均屬于本類范疇。

網(wǎng)球肘/高爾夫球肘

網(wǎng)球肘是伸掌肌群在肘部附著處的地方發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)，高爾夫球肘是屈掌肌腱在肘部附著處發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)。這二種疾病并不僅限于網(wǎng)球/高爾夫球手才會(huì)發(fā)生﹔病名的產(chǎn)生是因?yàn)檫@類球手罹患該疾病的機(jī)率最高。主要癥狀為抓握球桿時(shí)或翻轉(zhuǎn)肘部時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛、僵硬，及肘部肌腱附著處有壓痛感，但是一般而言關(guān)節(jié)活動(dòng)不會(huì)受到限制。主要的病因是反覆損傷。治療包括休息、壓痛部位皮質(zhì)類固醇注射或使用抗發(fā)炎止痛藥。

冰凍肩

冰凍肩是肩部周圍的韌帶發(fā)炎所造成。癥狀為肩疼痛或活動(dòng)受限。治療以理療、抗發(fā)炎止痛藥為主。疼痛緩解后需進(jìn)行功能復(fù)健以逐步恢復(fù)肩部的活動(dòng)範(fàn)圍。如不治療，冰凍肩也可自癒，但需要較長(zhǎng)的時(shí)間(一年以上才會(huì)康復(fù))。

足底筋膜炎

長(zhǎng)時(shí)間在硬性地面上行走容易造成此種疾病。因足底韌帶發(fā)炎，所以行走時(shí)足部會(huì)發(fā)生疼痛。治療包括休息與使用非類固醇抗發(fā)炎止痛藥。

腕道癥候群

腕道是由骨骼及其他軟組織在手腕處形成的閉鎖性管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有神經(jīng)通過(guò)。腕道璧發(fā)炎時(shí)，腕道內(nèi)壓會(huì)升高，導(dǎo)致腕部疼痛和腕道內(nèi)的神經(jīng)受到擠壓，進(jìn)而造成第1到第3指頭處出現(xiàn)刺痛等癥狀。治療包括腕關(guān)節(jié)的休息，局部注射類固醇激素或服用非類固醇抗發(fā)炎止痛藥。必要時(shí)可以施行腕道切開(kāi)手術(shù)以減低壓力。

滑膜囊炎

滑膜囊是一種位于肌肉與骨骼系統(tǒng)摩擦部位的一種內(nèi)含液體的囊性組織，它的存在可以緩衝摩擦。一旦受到損傷，其內(nèi)含的液體會(huì)增多。滑膜囊炎的主要癥狀是病變部位疼痛、壓痛、紅腫或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；つ已缀冒l(fā)于肩關(guān)節(jié)，亦可見(jiàn)于其他部位，例如膝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或足跟部。治療方法包括將多余積液抽出，感染時(shí)使用抗生素，無(wú)感染時(shí)減少患部活動(dòng)，服用非類固醇抗發(fā)炎止痛藥等。

腱鞘炎

腱鞘炎可能會(huì)發(fā)生于全身各處有腱鞘的部位，最常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)后部的肌腱。腱鞘炎的主要癥狀為行走或踮腳站立時(shí)局部會(huì)發(fā)生疼痛。最常見(jiàn)的病因是鞋子不合腳。治療方法包括休息、非類固醇抗發(fā)炎止痛藥和局部皮質(zhì)類固醇注射等。

軟組織風(fēng)濕癥的診斷

一般而言，醫(yī)師根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、理學(xué)檢查即可作出正確診斷。

軟組織風(fēng)濕癥的治療原則

除了冰凍肩外，軟組織風(fēng)濕癥的治療包括局部休息、物理治療、局部使用外用的非類固醇抗發(fā)炎止痛藥膏﹔病情嚴(yán)重時(shí)可以局部注射皮質(zhì)類固醇或口服非類固醇抗發(fā)炎止痛藥，此類藥物包括傳統(tǒng)的非類固醇抗炎藥和COX-2專一性抑制劑兩大類。

傳統(tǒng)非類固醇抗發(fā)炎藥 ( conventional NSAIDs)

有口服、外用和栓劑等劑型。這類藥物可以減輕疼痛和腫脹。長(zhǎng)期使用傳統(tǒng)NSAIDs可能誘發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，尤其是老年人或曾經(jīng)有消化道潰瘍病史者。建議有這些腸胃道病史的人宜服用COX-2專一性抑制劑，以增加胃腸道方面的安全性。

COX-2專一性抑制劑

這類藥物具有與傳統(tǒng)NSAIDs相同的療效﹔但是，相較于傳統(tǒng)的NSAIDs，此種新藥在胃腸道的副作用，例如胃潰瘍、胃出血和胃穿孔方面卻相對(duì)明顯減少許多。

痛風(fēng)是什么

痛風(fēng)是因血液中尿酸濃度異常增高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶體形成，最后引起關(guān)節(jié)劇痛和發(fā)炎的一種疾病。尿酸是體內(nèi)細(xì)胞經(jīng)過(guò)正常分解后的產(chǎn)物，通常由腎臟排出體外﹔如果腎功能不良，或身體因?yàn)槠渌蛩禺a(chǎn)生過(guò)多的尿酸，血液中的尿酸濃度就會(huì)過(guò)高進(jìn)而形成結(jié)晶體沈積于關(guān)節(jié)內(nèi)或其周圍。痛風(fēng)最常發(fā)生的部位是大拇趾的關(guān)節(jié)，其他部位依次為腳背、膝、腕、手指和肘關(guān)節(jié)等。

痛風(fēng)有哪些癥狀

急性痛風(fēng)發(fā)作通常是沒(méi)有預(yù)兆的，劇痛常在夜間突然發(fā)生，疼痛部位會(huì)集中且愈來(lái)愈嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)紅、熱和腫脹、局部皮膚發(fā)亮，觸痛明顯等癥狀。大多數(shù)痛風(fēng)會(huì)復(fù)發(fā)，最初只是偶爾在同一關(guān)節(jié)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)天之后腫痛便自然痊癒;但是，隨著發(fā)作次數(shù)愈頻密，癥狀會(huì)持續(xù)更久，而發(fā)作的關(guān)節(jié)也會(huì)愈來(lái)愈多。慢性痛風(fēng)經(jīng)常是多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作。反覆發(fā)作后會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性損害，活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)變形。當(dāng)病情逐漸加重，結(jié)晶還會(huì)在軟組織內(nèi)沈淀，或在皮下形成“痛風(fēng)石”的腫塊。結(jié)晶體若在腎臟沈積就會(huì)形成腎結(jié)石，進(jìn)而引起腎臟損壞。

那些人容易發(fā)生痛風(fēng)

痛風(fēng)常見(jiàn)于男性，通常在中年后發(fā)病﹔近年來(lái)由于國(guó)人的營(yíng)養(yǎng)愈來(lái)愈好，發(fā)病年齡有逐漸下降的趨勢(shì)。而女性患者經(jīng)常在停經(jīng)后發(fā)病。有痛風(fēng)家族病史者得病的機(jī)會(huì)更高。

痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素是什么

有些疾病會(huì)提高痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)率，包括糖尿病、腎臟疾病和肥胖等。服用某些藥物例如利尿劑 (減少身體水分的藥物)，手術(shù)后、關(guān)節(jié)損傷后、飲酒、高蛋白飲食、疾病或壓力也會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)。

如何診斷痛風(fēng)

痛風(fēng)的診斷主要是靠特殊的癥狀來(lái)確認(rèn)。檢查血液中尿酸濃度對(duì)診斷可能造成誤診，因?yàn)橹心昴行越?jīng)常有血尿酸濃度過(guò)高的現(xiàn)象。診斷痛風(fēng)最可靠的方法，是發(fā)作時(shí)在偏光顯微鏡檢查下檢視關(guān)節(jié)液中是否含有尿酸結(jié)晶體，一但發(fā)現(xiàn)白血球吞噬結(jié)晶體的現(xiàn)象，診斷則是確定無(wú)疑。

如何治療痛風(fēng)

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，可採(cǎi)取的措施包括減少活動(dòng)讓疼痛關(guān)節(jié)休息、局部冷敷、服用醫(yī)生建議的抗發(fā)炎藥等。當(dāng)關(guān)節(jié)炎非常腫脹時(shí)可以將關(guān)節(jié)中過(guò)多的關(guān)節(jié)液抽出來(lái)幫助消腫。為了預(yù)防再次發(fā)作，必須戒吃含高普林的食物，包括：動(dòng)物內(nèi)臟，例如肝、腎、腦、腸、某些魚(yú)類，例如鳀魚(yú)、沙丁魚(yú)、蝦和蟹、過(guò)多的肉類 (特別是牛肉和羊肉)、過(guò)多的豆類、蘑菇、花椰菜另外一定要多喝水(每天2000-3000 c.c.)、少喝酒 (特別是啤酒和葡萄酒) 。另外減肥也有助于尿酸濃度恢復(fù)正常。服用降尿酸的藥物可以預(yù)防和緩解痛風(fēng)的再次發(fā)作。