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保鮮膜包扎傷口會(huì)好的更快

時(shí)間:2017-03-15 13:45:54 編輯:本站整理 1543

傷口一定需要消毒嗎?必須要確保傷口干燥嗎?這次分享的新療法將不再是傳統(tǒng)的觀念,最近有些醫(yī)師在網(wǎng)上分享全新的保鮮膜包扎傷口的居家療法,只需要用清水沖洗傷口再簡單的涂上凡士林即可,此方法將更方便也會(huì)讓傷口愈合的更快。

傷口不是愈干燥愈好

分享這篇文章的醫(yī)院醫(yī)師說,其實(shí)重點(diǎn)不在保鮮膜上,以凡士林作為敷料,并利用保鮮膜取代紗布的覆蓋,主要的原理就是要保持傷口的濕潤性。受到潮濕容易孳生細(xì)菌的觀念影響,許多人以為傷口應(yīng)該盡可能保持干燥。但其實(shí),細(xì)胞的生長因子需要水分充足的環(huán)境才能順利生長,發(fā)揮免疫、組織再生等功能。有點(diǎn)像小時(shí)候以培養(yǎng)皿種綠豆的原理,必須保持棉花的濕潤,種子才會(huì)快速生長發(fā)芽。而傳統(tǒng)用紗布包扎,或讓傷口開放以「保持通風(fēng)」,反而會(huì)使傷口的組織液被吸干或蒸發(fā),讓傷口環(huán)境變干燥。

但組織液內(nèi)含有豐富的消炎細(xì)胞,能吞噬傷口病菌、殘余物的免疫細(xì)胞,是最好的「消炎藥」。因此,用濕潤性的敷料覆蓋傷口,再用保鮮膜來「保濕」,不僅可以隔絕環(huán)境的臟污,避免孳生病菌,也能讓組織液完整地保存在傷口中。

另一個(gè)好處是,以往用紗布覆蓋傷口,最令人頭痛的就是紗布常會(huì)因組織液黏在傷口上。不僅更換困難、疼痛,快好的新生組織也可能會(huì)在去除紗布的過程中,再度被撕裂、破壞。

保鮮膜包扎法是日本鳥谷部俊一醫(yī)師發(fā)明。因?yàn)槿殳彶∪碎L期躺床,不易天天到醫(yī)院照料傷口,便想出這種以病人居家就可取得的保鮮膜來保持傷口的濕潤。2010年,日本褥瘡醫(yī)學(xué)會(huì)還正式承認(rèn)這種療法,納入褥瘡治療的臨床指引中。

自己后來親自幫幾個(gè)病人試過后,發(fā)現(xiàn)傷口真的愈合較快,操作又簡單,便在網(wǎng)路上分享。其實(shí)市面上的人工皮,就是采用同樣的原理。不過,保鮮膜的好處是它跟傷口中間留有一些空間。傷口修復(fù)的過程,若組織液太多而滲出,也有機(jī)會(huì)流出保鮮膜之外,不會(huì)悶在傷口內(nèi)。而且價(jià)格便宜,方便觀察傷勢。

保鮮膜包扎傷口會(huì)好的更快

結(jié)痂不代表傷口快好了

采用濕潤療法,傷口也不易結(jié)痂。過去,許多人以為傷口一定要結(jié)「痂」才會(huì)好,其實(shí)也是個(gè)迷思。醫(yī)院傷造口護(hù)理師說,「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細(xì)菌殘骸等組織,因缺乏水分、油脂而干燥壞死形成。

「結(jié)痂不代表傷口愈合的前兆,」黑色的痂皮遮蓋傷口,反而不易知道組織到底愈合了沒。有時(shí)患者用手剝掉痂皮才發(fā)現(xiàn)底下還有嚴(yán)重的發(fā)炎感染。而且痂皮也會(huì)延緩新生表皮細(xì)胞的流動(dòng)、生長。

醫(yī)師提醒,當(dāng)傷口呈現(xiàn)淡淡的粉色,摸起來跟周圍皮膚一樣平滑,其實(shí)就是愈合了。

保鮮膜包扎傷口會(huì)好的更快

傷口其實(shí)不必刻意消毒

保鮮膜濕潤法也提到,受傷時(shí),要以清潔、流動(dòng)的清水或生理食鹽水沖洗傷口處。許多人會(huì)覺得奇怪,怎么漏掉了「消毒」的步驟?其實(shí),清除傷口上附著的異物和降低細(xì)菌數(shù)量才是影響傷口愈合速度的關(guān)鍵。

醫(yī)師說,近40年來,傷口照顧觀念已經(jīng)逐漸改變,如果不是急性、手術(shù)或已經(jīng)感染的傷口,只要用清水或生理食鹽水清理就足夠。因?yàn)橄舅幬镫m可消除細(xì)菌,也會(huì)一併破壞具有防御機(jī)制的白血球、巨噬細(xì)胞,以及讓組織再生的纖維母細(xì)胞與上皮細(xì)胞。

日本甚至有學(xué)者認(rèn)為,消毒一點(diǎn)用也沒有。因?yàn)椴还芟炯啿蓟蛏硎雏}水,只要一接觸到空氣,就不可能持續(xù)保持無菌。而且如果真的感染,只靠優(yōu)碘也無法有效對付難纏的細(xì)菌?!干眢w自己會(huì)有修復(fù)傷口的力量,」余尚儒說。

如果沒有特殊疾病影響傷口的愈合,也不需要使用藥物。有些時(shí)候醫(yī)師開立抗生素藥膏給患者擦拭,其實(shí)重點(diǎn)也是在保持傷口的濕潤,而非讓傷口一直暴露在空氣中。即使是免疫力較差的糖尿病患者照顧原則也一樣。耕莘醫(yī)院糖尿病諮詢中心衛(wèi)教師吳璧君表示,不管是長年的慢性傷口或一般的傷口,都建議先以生理食鹽水清洗保持清潔,如果傷口較深,則可以人工皮來保持傷口的濕潤。

保鮮膜包扎傷口會(huì)好的更快

人工皮不一定是最好選擇

保鮮膜包扎傷口會(huì)好的更快

不過,醫(yī)護(hù)人員提醒,傷口種類不同,最好還是先讓醫(yī)師判斷傷口后,再?zèng)Q定照顧的方式。醫(yī)師舉例,像是香港腳抓破的傷口,潮濕的環(huán)境反而會(huì)惡化霉菌感染,就需要先給予抑制霉菌的藥膏。

此外,余尚儒也提醒,許多人崇尚人工皮,但其實(shí)人工皮封閉性較高,一有感染,傷口爛得更快。因此較適合用在比較深、且確定沒有感染的傷口。

一般淺層的傷口,反而用簡易的保鮮膜包扎愈合的速度快。「而且如果真有感染,也容易觀察,」余尚儒說。

醫(yī)師說,不方便看醫(yī)生時(shí),應(yīng)先仔細(xì)地檢查傷口處,以清水或生理食鹽水沖洗至確認(rèn)已無砂粒等異物附著,再視情況使用人工皮或保鮮膜包扎法,也要每天觀察傷口,若持續(xù)有紅腫熱痛或化膿、臭味的情況發(fā)生,就有可能是發(fā)炎、感染,應(yīng)該盡速就醫(yī)治療。

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