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時(shí)間:2015-11-27 10:29:22 編輯:本站整理 864
青春痘給我們的青春留下了痕跡,這些痕跡也可能是大家一輩子的陰影,當(dāng)青春痘消失后會(huì)有一些疤痕殘留,而期中便有如題中所寫(xiě)到的凹陷性疤痕,以下為大家說(shuō)說(shuō)如何進(jìn)行修復(fù)治療。
皮膚只有顏色的變化,并未下凹或突起,并不是真正的疤痕,可隨時(shí)間淡化。若下方皮膚微血管擴(kuò)張,將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發(fā)炎反應(yīng),造成黑色素細(xì)胞受破壞,產(chǎn)生「發(fā)炎性色素沉著(色素沉淀)」的現(xiàn)象,則形成棕黑色的假性痘疤。
皮膚會(huì)向外突起,也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。
皮膚會(huì)向下凹陷,屬于「萎縮性疤痕」,凹陷型青春痘疤痕可進(jìn)一步依據(jù)其型態(tài)來(lái)分類,較實(shí)用且可與治療效果對(duì)照者,為叁大類型的分類系統(tǒng),包括:
1.「冰鑿型、冰錐型」(icepick)
2.「箱車型、車廂型」(boxcar)
3.「滾動(dòng)型」(rolling)
就痘疤治療的難易程度而言,以滾動(dòng)型的痘疤療效較佳,而冰鑿型/冰錐型則較不易治療。
因痘疤的數(shù)目常常很多,一般病患也希望能有永久性的效果,所以最常使用的方式為大面積的光電雷射治療。
此法較適合修補(bǔ)小面積的少數(shù)凹洞,例如可使用小尺寸的特殊圓形鉆頭刀片(punch),切除凹洞所在的皮膚,予以縫合,或移植正常部位的皮膚;或采用皮下切除法(subcision),破壞凹洞下方的真皮層沾黏與纖維化組織。
注射玻尿酸(hyaluronic acid)至皮膚的真皮層填補(bǔ)凹洞,此法只能暫時(shí)緩解凹洞,但因效果立即,且注射玻尿酸至真皮層,可誘發(fā)一些膠原蛋白的新生,在某個(gè)程度上,亦有改善凹洞凹陷程度的效果,但大部份的效果將于數(shù)個(gè)月后消失。
以熱能破壞并移除疤痕組織。
利用光電方式,刺激皮膚內(nèi)部的纖維母細(xì)胞,使其產(chǎn)生膠原蛋白,填補(bǔ)凹下缺陷的組織。
可移除疤痕并刺激膠原蛋白新生,包括:
(1) 鉺雅克雷射(Er: YAG laser,波長(zhǎng) 2940 nm,全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )
(2) 鉺:釔鈧鎵石榴石雷射(Er: YSGG laser,波長(zhǎng)λ= 2790 nm,全名erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser):此即俗稱的「珍珠雷射」(pearl laser)
(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser,波長(zhǎng) 10600 nm)
可刺激膠原蛋白新生,例如鉺玻璃雷射(Er: Glass laser,波長(zhǎng)1550 nm)。
電漿為高能量態(tài)的游離氣體,可移除疤痕并刺激膠原蛋白新生。
使用傳統(tǒng)的二氧化碳雷射、鉺雅克雷射,或珍珠雷射大面積破壞凹洞,企圖使之膠原蛋白再生而填平凹洞。亦或?qū)级催吘壢コ?,使凹洞邊綠變得較平滑,產(chǎn)生視覺(jué)上凹洞緩解的效果。過(guò)去此法非常盛行,但若醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)不足,或患者膠原蛋白再生效果較不足,可能發(fā)生凹洞愈磨愈大的狀況,而且恢復(fù)期較長(zhǎng),術(shù)后反黑發(fā)紅的副作用也較大,因此近年來(lái)逐漸被其它方式取代。
此方法的恢復(fù)期最短,術(shù)后照顧的難易度相對(duì)較簡(jiǎn)單,在多次治療后,可達(dá)不錯(cuò)的效果。
(1) 非汽化剝離式飛梭雷射 (non-ablative fractional laser):
可刺激膠原蛋白新生,如波長(zhǎng)1550 nm、波長(zhǎng)1540 nm的鉺-玻璃雷射。
(2) 汽化剝離式飛梭雷射 (ablative fractional laser)
可移除疤痕組織,并刺激膠原蛋白新生,共有叁類,如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射,這叁類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度最佳,對(duì)于纖維母細(xì)胞亦可達(dá)較好的熱刺激效應(yīng),故目前較廣為使用。
以高熱的游離態(tài)氮?dú)?,?duì)皮膚產(chǎn)生熱效應(yīng),可達(dá)破壞疤痕,刺激膠原蛋白新生的效果。單就一次治療的效果而言,電漿除疤的效果是最佳的,高于傳統(tǒng)磨皮與飛梭式雷射,其恢復(fù)期與傳統(tǒng)磨皮相當(dāng),但比飛梭式治療不易照顧,恢復(fù)期的接受度是采用此法的最重要考量之一。
面對(duì)這么多的治療方式,哪種方式才是最好的?人體的皮膚是活的組織,每個(gè)人的狀況都不相同,過(guò)高的能量只會(huì)造成強(qiáng)烈的副作用,不足的能量則造成治療無(wú)效。在筆者的經(jīng)驗(yàn)中,針對(duì)不同的青春痘疤痕,以及病患個(gè)人的特殊考量,靈活運(yùn)用與組合上述工具,將可達(dá)到不錯(cuò)的治療效果。
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