時間：2015-10-29 11:41:24 編輯： 1122
現實生活中當我們面對一個容易生氣憤怒的女性的時候，往往會說她更年期到了吧，更年期的女性會出現經期延長到時后的停經這樣的一個過程，在這個過程中便會出現很多負面的情況與癥狀，至于有哪些癥狀以及如何治療調理。
停經是指卵巢功能煺化與雌激素產量減少，造成月經停止超過 12 個月以上者。而更年期 (menopause) 則是女性卵巢功能逐漸衰煺的時期，通常開始于停經前數年并持續(xù)到停經后數年，這段期間婦女從有生育能力過渡到無生育能力，約需二到五年的時間，大約從 45 歲到 55 歲開始進入更年期，最終經期平均年齡為 51 歲停經。在這個數年的過程里，會出現生理與心理癥狀，包括：熱潮紅、夜間盜汗、骨質疏松、關節(jié)痛、焦慮、憂郁、失眠、記憶衰煺等癥狀。
更年期是一個自然的生理過程，而不是內科疾病。但更年期的身體和情緒癥狀卻會影響到睡眠、精力衰煺，并且間接的觸發(fā)悲傷感和失落感。
卵巢簡介：
卵巢位于骨盆腔內子宮兩側的后上方，左右各一個。卵巢是動物的雌性生殖腺，負責生產卵細胞和女性荷爾蒙，如黃體素、雌激素。在每個月的月經週期，一顆卵從某一側卵巢釋放，下個月則換另一側。卵會從卵巢通過輸卵管到達子宮。成年健康婦女每 28 天左右從卵巢內排出成熟卵細胞一次，這就是排卵。卵巢會分泌雌激素，以及由黃體分泌的黃體激素。雌激素主要作用是促使女性生殖器官和第二性徵的發(fā)育和保持，如乳房發(fā)育、皮下脂肪增多、骨盆寬闊、保護骨頭等，還能調節(jié)月經週期和妊娠。黃體激素的功能是使子宮內膜增厚，適應受精卵的種植及妊娠的維持。老年期卵巢逐漸萎縮，失去排卵作用，分泌激素的功能也幾乎完全喪失。
更年期的發(fā)生，主要與荷爾蒙的變化有關：
荷爾蒙生產自然地降低
某些手術或醫(yī)療：進行卵巢切除術 (oophorectomy) 或隨同子宮切除術 (hysterectomy) 一起摘除雙側卵巢者
某些癌癥化學療法和放射線療法：可能在治療期間或 3-6 個月內有停經的現象，而有更年期癥狀
卵巢早衰或原發(fā)性卵巢功能不全 (Primary ovarian insufficiency)：是指 40 歲前即停經的女性，大約有 1% 的女性有這樣的問題，可能與自體免疫性疾病或遺傳有關
根據統(tǒng)計研究指出，約有 50-80% 的婦女在更年期期間會有不適的癥狀產生。更年期癥狀因人而異，有些婦女在更年期期間可能有少數癥狀或根本沒有癥狀，但也有些婦女會有很嚴重的癥狀。其癥狀包括：
月經癥狀：月經週期異?；蛄慨惓?，月經不規(guī)律及生育能力降低
生殖泌尿道癥狀：雌激素濃度降低會使陰道及尿道內襯變薄、缺乏彈性、乾澀，造成搔癢、性交疼痛或頻尿、尿失禁的現象，并會使陰道及尿道感染風險提高
中樞神經癥狀：因中樞神經不穩(wěn)定造成熱潮紅、盜汗、疲倦、失眠、頭痛及暈眩等癥狀。熱潮紅是最普遍，也是最令人感到困擾的癥狀。造成熱潮紅的原因并不清楚，似乎是雌激素和生化物質的波動，使得身體的自律神經處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，血管會突然地收縮或是放松。根據統(tǒng)計，大約有 85% 的婦女，會突然在頭部和胸部甚至是全身感到突發(fā)的熱感，體溫急遽上昇，為了排除這些突然而來的熱量，血管開始擴張來散熱，并排出大量的汗水，因此整個臉或是整個身體就突然間紅了起來，并且出現盜汗的現象，通常從 30 秒持續(xù)到數分鐘;夜間突然地盜汗會造成的睡眠障礙。
心血管癥狀：容易心悸、胸悶、缺血性心臟病、腦血管病變。
骨關節(jié)癥狀：骨質疏松、骨折機率增高，并且容易腰酸背痛。
情緒與認知障礙：更年期婦女易有疲勞、記憶力和注意力問題、煩躁及快速波動的情緒
其他生理變化：如腰腹部脂肪增加、皺紋、頭發(fā)稀疏、乳房缺乏彈性、下垂等
更年期的階段：
更年期通常分為以下階段：
停經前期 (Perimenopause)：開始有更年期癥狀，但還沒完全停經，這個時期仍有可能懷孕。此時期可能會持續(xù) 4-5 年或更長的時間
停經后 (Postmenopause)：最后一次月經來潮后 12 個月，卵巢此時僅生產少量的雌激素以及不再生產黃體激素 (progesterone)，并且不再釋放卵子
更年期婦女三大疾?。?/p>
分為心血管疾病、骨質疏松癥、憂郁焦慮癥：
心血管疾病 (Cardiovascular disease)：更年期前婦女罹患心臟病和中風的機率均較男性低，但更年期后，則有明顯增加的趨勢。在美國，心血管疾病是男性與女性死亡的主因。停經后婦女的冠狀動脈疾病是同齡未更年期婦女的 2-3 倍
骨質疏松癥 (Osteoporosis)：由于沒有雌激素的保護，更年期婦女骨質密度驟降，骨折風險增加。此時婦女應注意并作預防措施，如戒菸、戒酒、定期運動、均衡飲食、攝取足量的鈣、鎂、及維他命 D，并需要定期做骨質密度檢測以了解骨質狀態(tài)
憂郁焦慮癥 (depression and anxiety)：荷爾蒙的改變造成更年期的生理癥狀，但更年期會造成情緒失控的說法則是個謬誤;而是由于老化、生理狀態(tài)變化，誘發(fā)潛在的憂郁因子。特別是原本就有憂郁癥、焦慮癥、經前憂郁癥、產后憂郁癥、家族憂郁癥病史的婦女，容易在更年期出現憂郁癥。
更年期本身是正常的生理現象，本身不需要治療。相反的，癥狀治療的重點在于減輕癥狀和體徵，并預防或減少可能發(fā)生的慢性疾病及衰老。治療方法包括：
荷爾蒙療法 (Hormone therapy)：到目前為止，舒緩熱潮紅，雌激素療法是最常用的治療方案;若有不正?；虿灰?guī)律月經出血，可使用口服避孕藥 (Oral contraceptive pills)，但須先排除是否是其他疾病引起的陰道不規(guī)則出血。
低劑量的抗憂郁藥 (Low-dose antidepressants)：可使用低劑量的選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)，如 Venlafaxine (Effexor) 可減少更年期熱潮紅癥狀，類似藥物另外尚有fluoxetine (Prozac, Sarafem)、paroxetine (Paxil, others)、citalopram (Celexa) 和sertraline (Zoloft)。
Clonidine (Catapres, others)：是治療高血壓用藥，但亦可顯著減少熱潮紅的頻率，但通常會有令人不舒服的副作用。
非荷爾蒙類二磷酸鹽 (Bisphosphonates)：包括 alendronate (Fosamax)、risedronate (Actonel) 和 ibandronate (Boniva)，可用來預防或治療骨質疏松癥。
選擇性雌激素受體調節(jié)器 (Selective estrogen receptor modulators，SERMs)：raloxifene (Evista) 是SERMs類的藥物，能仿效雌激素，造成提升停經后婦女骨質密度上的益處，而沒有雌激素的副作用的。
陰道雌激素 (Vaginal estrogen)：有碇劑、陰道環(huán)及乳霜等劑型，可舒緩陰道乾澀
替代療法：
有些人并不適用雌激素療法，因此有許多替代方法被用來協助管理更年期癥狀，下面是一些已經或正在研究的補充和替代療法：
植物性雌激素 (phytoestrogens)：異黃酮類 (isoflavones) 是從大豆和其他植物中所萃取的植物性雌激素，它們的化學結構類似人體自然產生的雌激素，但其有效性僅有真正雌激素雌二醇 (estradiol) 的千分之ㄧ到十萬分之ㄧ。其中有兩種類型的異黃酮，genistein和daidzein存在于大豆、鷹嘴豆和小扁豆中，被認為是目前最有效力的植物雌激素。一些研究顯示，這些化合物有助于緩解熱潮紅等更年期癥狀，特別是使用于不能接受荷爾蒙療法的乳癌婦女。
維他命 E：有些報告顯示使用維他命 E 補充劑可舒緩輕微的熱潮紅，但仍缺乏嚴謹的科學研究證據。
黑升麻 (black cohosh)：在歐洲普遍用于舒緩熱潮紅。此藥草在美國越來越普遍，因為短期使用的副作用很低，北美更年期協會支持短期使用黑升麻治療更年期癥狀，一期可達六個月。其安全性和有效性研究仍在進行中。
其他中藥：如甘草、當歸、圣潔莓 (西洋牡荊, Chasteberry) 和野生山藥等均有被用來緩解更年期癥狀
針灸療法：有臨床結果顯示針灸和西藥 Effexor 在降低熱潮紅方面同樣有效，但是在 12 星期的治療期完成之后，Effesor 繼續(xù)有效 2 星期，但是針灸持續(xù)有效了 15 星期，贏了 7 倍之多。
生活習慣改變和居家治療：
幸運的是，很多更年期現象和癥狀是暫時的，可使用一些步驟幫助減少和預防它們的影響：
冷卻熱潮紅：規(guī)律運動、使用多層次穿衣法可方便穿脫，找出引發(fā)熱潮紅的原因并改善它。對許多婦女而言，引發(fā)熱潮紅的原因，可能包括熱飲、辛辣食品、酒類飲品及炎熱的天氣甚至是溫暖的房間
降低陰道不適：使用非處方籤之陰道潤滑劑 (Astroglide, K-Y) 或保濕劑 (Replens, Vagisil)，保持性行為的活躍度也可有所幫助
保持良好的睡眠習慣：避免使用咖啡因製品，并作計畫性規(guī)律的運動，但不要選擇睡前激烈運動。學習放松技巧，如深唿吸、冥想和漸進式的肌肉放松法。若熱潮紅及盜汗會打斷睡眠，可能需要找到適當的方法處理，才能得到充足的休息
強化盆底肌群：可常做凱格爾練習，訓練盆底肌群，可以降低尿失禁及減少便秘的機率
均衡飲食，多吃各種蔬菜、全谷物及水果，限制飽和脂肪、油和糖的攝取。并注意鈣與鎂的攝取比例，多吃深綠色蔬菜，并補充維他命 D，可增強免疫，減少骨質疏松機率
戒菸：抽菸會增加心臟病、中風、骨質疏松、癌癥和其他健康問題的風險，也會增加熱潮紅的頻率，提早更年期的年齡
規(guī)律運動：盡量每天維持 30 分鐘的中強度運動，可以避免心血管疾病、糖尿病、骨質疏松以及許多和老化相關的疾病，并有助于減重和紓壓
瑜珈：瑜珈包括唿吸法、體位法和冥想法，可有效降低停經前期婦女的熱潮紅癥狀.
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