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甲狀腺如何防治纖維化？甲狀腺你必須知道的3件事

時間：2018-01-05 16:57:12 編輯：本站整理 890

甲狀腺疾病看似離我們很遠，其實離我們很近，權(quán)威數(shù)字顯示，甲狀腺疾病越來越年輕化，主要原因是生活條件的好轉(zhuǎn)，以及自然環(huán)境的惡化，下面5號網(wǎng)小編帶大家來看一下甲狀腺如何防治纖維化？甲狀腺你必須知道的3件事。

甲狀腺如何防治纖維化

2017年12月4日，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精準肺醫(yī)學(xué)研究中心科學(xué)家余國營主持的新研究在Nature在線報道，首次揭示了甲狀腺素在肺纖維化防治中的重要作用。補充甲狀腺素可能是防治肺纖維化的有效途徑，這將對人類解除肺纖維化痛苦產(chǎn)生根本性影響。該發(fā)現(xiàn)不僅有望解除特發(fā)性纖維化、塵肺、急性肺損傷以及復(fù)雜性哮喘病患的痛苦，同時也給這個調(diào)節(jié)新陳代謝的「老激素」賦予了新的「使命」，在組織和器官（肺、心血管、腎、皮膚等）損傷的修復(fù)中發(fā)揮重要的作用，為甲狀腺素開辟了新的研究和應(yīng)用領(lǐng)域。

甲狀腺如何防治纖維化？甲狀腺你必須知道的3件事

甲狀腺你必須知道的3件事

1、上海交大瑞金醫(yī)院寧光院士：甲狀腺癌不是由良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變而來

2017年6月5日Nature Communication 在線刊出上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科寧光院士和王衛(wèi)慶教授的研究論文《The genetic landscape of benign thyroid nodules revealed by whole exome and transcriptome sequencing》，研究證實甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌在遺傳進化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是先變成良性結(jié)節(jié)，再演變成甲狀腺癌?！敢虼嘶颊咴诖_診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可」。也就是說，檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，未必會發(fā)展成為甲狀腺癌，相當多的甲狀腺結(jié)節(jié)患者不需要開刀。

在規(guī)范化的診斷下，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者都不需要開刀，但針對以下幾類甲狀腺結(jié)節(jié)患者有必要引起重視，如直徑超過 1cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)、30 歲以下年輕人、生長速度增加、壓迫周圍器官的，有可能需要手術(shù)。確診甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，主要依賴甲狀腺 B 超，必要時進行細針穿刺檢查，鑒別困難時，應(yīng)該引入突變基因檢測。

2、JAMA：過去四十年，美國甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率的變化

2017 年 3 月 JAMA 發(fā)表的一項研究觀察了過去四十年（1974-2013）美國甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率的變化。共納入 77,276 例甲狀腺癌病例中，甲狀腺乳頭狀癌是最常見的組織學(xué)類型，占到 84%，其次為甲狀腺濾泡狀癌（11%）。

過去四十年（1974-2013），美國的甲狀腺癌發(fā)病率增加。主要是由于甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率增加，每年增加 4.4%。研究作者 Kitahara 認為，過度診斷可以部分解釋甲狀腺癌發(fā)病率的增加，但不能解釋全部，環(huán)境因素或生活方式因素可能起作用，但還需要進一步明確。另外，這項研究首次發(fā)現(xiàn)，美國的甲狀腺癌相關(guān)死亡率也增加，在 1994-2013 年期間，死亡率每年增加 1.1%。進一步的亞組分析發(fā)現(xiàn)，僅在有頸部以外遠處轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌患者，死亡率顯著增加。

3、JCEM：2 萬例大型人群的甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥觀察

2017 年 5 月，一項發(fā)表在 JCEM（IF = 5.455）的研究顯示，6.5% 的甲狀腺癌患者術(shù)后一個月內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥（感染、發(fā)熱、血腫、心肺栓塞事件），12% 一年內(nèi)出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥、聲帶麻痹）。這項研究觀察了 1998～2011 年間接受手術(shù)的 22,867 例甲狀腺癌患者。除了總體人群的術(shù)后并發(fā)癥風險較高之外，在一些特殊人群，術(shù)后并發(fā)癥的風險進一步增加。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

“甲狀腺結(jié)節(jié)很多人都有，沒有必要過于擔心”,甲狀腺結(jié)節(jié)是指長在甲狀腺內(nèi)的腫塊，由甲狀腺細胞在局部異常生長引起的潛在病變，是一種非常常見的疾病，增生、炎癥、腫瘤等都可造成甲狀腺結(jié)節(jié)。近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，整體檢出率超過50%,這與甲狀腺彩超普及有很大關(guān)系。

“檢出率越來越高，這主要還是與儀器設(shè)備越來越先進有關(guān)，看得清楚了，自然也就發(fā)現(xiàn)得多了?！奔谞钕俳Y(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性，惡性結(jié)節(jié)只占了很小一部分。臨床上絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的。它還有一個特點便是重女輕男，女性發(fā)病率明顯高于男性。雖然大部分為良性，但仍有一定癌變幾率，所以需重視起來。

除了甲狀腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等都是在體檢中比較常見的。據(jù)媒體報道，揚州一單位千余名職工體檢，其中有200人查出了肺部結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)分良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，檢出率在20%左右，其中大部分為良性，惡性只占了約20%。雖然良性結(jié)節(jié)也有癌變的可能，但也不需太過恐慌，惡性并需要手術(shù)的，畢竟占少數(shù)。

甲狀腺如何防治纖維化？甲狀腺你必須知道的3件事