時間：2017-03-22 14:41:13 編輯：本站整理 316
甲狀腺結節(jié)就是人們常說的“大脖子”病嗎？其實不然，常說的大脖子病是甲狀腺腫大，跟甲狀腺結節(jié)存在差異。那么，甲狀腺結節(jié)具體有什么癥狀？甲狀腺結節(jié)如何治療以及日常需要注意哪些事項？
結節(jié)性甲狀腺腫的女性發(fā)病數較男性高。一般都發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常出現于入學年齡。甲狀腺腫大小不等，形態(tài)不同。初期彌漫性腫大，兩側常對稱;后期形成結節(jié)時，雙側常不對稱。結節(jié)性甲狀腺腫可伴發(fā)囊性變，若并發(fā)囊內出血，結節(jié)可在短期內迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦，質軟；吞咽時，腺體隨著喉和氣管上下移動。
結節(jié)性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變，患者基礎代謝率正常;但當結節(jié)較大時，可壓迫氣管、食管、血管、神經等而引起下列各種癥狀：
1) 壓迫氣管：比較常見。自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲;自兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。
2) 壓迫食管：少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀。
3) 壓迫頸深部大靜脈：可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫?；颊呙娌砍是嘧仙母∧[，同時出現頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴張。
4) 壓迫喉返神經：可引起聲帶麻痹(多為一側)，患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經節(jié)鏈，可引起Horner綜合征，極為少見。
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。
青春期的甲狀腺腫大多可自行消退。對缺碘所導致的甲狀腺腫，現在已經很少用碘化物，取而代之的是適量甲狀腺激素制劑，以抑制過多的內源性TSH分泌，補充內生甲狀腺激素的不足，達到緩解甲狀腺增生的目的，適用于各種病因引起的甲狀腺腫，尤其是病理改變處于發(fā)生膠性甲狀腺腫以前，可以有顯著效果。服用過多的碘化物可以導致甲狀腺功能的紊亂。能查明致甲狀腺腫物質，并避免之，自然是十分有用的。
1) 甲狀腺激素：干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6 個月，停藥后如有復發(fā)可以重復治療，以維持基礎代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對于早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測定可以估計甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長期患多結節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進行血清高敏感性TSH濃度測定或TRH興奮實驗，以確定是否存在明顯的功能上自主性，若基礎TSH極低或測不出以及TSH對TRH反應低下或缺如，則提示功能自主性，不宜采用左旋甲狀腺素進行抑制性治療，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應超過50ug，以后逐漸增加劑量，直至TSH 值達到抑制終點值。結節(jié)性甲狀腺腫對于左旋甲狀腺素的反應不如彌漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進一步腫大的作用。
2) 碘補充：對單純缺碘者補碘應是合理的，補充后甲狀腺即可見不同程度的回縮。可選用的制劑有復方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。
3) 中醫(yī)藥治療：化痰軟堅法：僅見頸部粗大，無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結證，治宜化痰軟堅，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當進食海帶、海蜇皮等海產或含碘豐富的食物。
4) 手術治療指征：壓迫氣管、食管或喉返神經引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;?結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者；結節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。
飲食：
1、熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
2、蛋白質：可以增加蛋白質的量。
3、維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。
4、碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。
5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。
護理：
1、甲狀腺結節(jié)患者不宜吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。
2、每日保持做20-30分鐘有氧(戶外)運動，可提高心肺的耐力、增強身體素質，工作時不易疲勞。
3、甲狀腺結節(jié)患者每天宜早睡，有充足的睡眠。
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