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時間:2016-07-25 10:06:37 編輯:本站整理 543
炎熱的夏天,不少人選擇戲水消暑,發(fā)生溺水意外的機會也變多了。在臺灣有些河川溪流、魚池,水域深,水流湍急,表面看似平靜,但水域下卻暗藏漩窩,一不小心就容易被卷入漩窩發(fā)生溺水憾事。愛戲水的民眾在前往戲水時,應(yīng)慎選戲水活動場所。到游泳池、海水浴場玩水,也要選擇設(shè)有合格救生員之游泳池及海水浴場,并由家人及朋友陪同前往,避免單獨進入。有豎立危險標(biāo)語之地區(qū),絕對不可以進入,更須具備自身防護安全及戲水防溺知識,以確保自身安全。
溺水病患的預(yù)后,取決于開始救援的時間,因此盡快施救及復(fù)蘇才是決定預(yù)后的最重要因素。有監(jiān)于此,世界衛(wèi)生組織對溺水有了新定義:溺水是一個沈浸在水中造成呼吸損傷的過程。溺水后造成的任何合并癥或死亡,都是溺水的可能過程。溺水并不一定導(dǎo)致死亡,若是及時施救或醫(yī)療介入,此過程即被中斷。
1.岸上救生:當(dāng)發(fā)生溺水事件時,救援者只需利用岸上一切可供救助之物施救,而不必下水援救,均可使溺者獲救。例如:利用救生圈、救生繩袋、救生球、浮板、木塊、寶特瓶等一切可浮物品均可。溺者若離岸不遠,則可用岸上一切自然之物如:竹竿、木條等,從岸上施救,這是最安全有效的方法。
2.涉水救生:當(dāng)岸上救生無法施用,且溺者近淺灘時,則必須涉入水中施救,唯涉水前宜先觀察地形,找水淺地方下水施救。溺者若在水深及胸以下且離岸不遠時,則可由3~5人用手拉手的人鏈方式施救。如果發(fā)現(xiàn)涉水時有漩渦或是水流過,則須立即放棄并快速回到岸上。
3.船艇救生:若離岸很遠,能以氣墊船、橡皮艇及水上摩托車進行搶救最為安全。
4.游泳救生:這是最危險的方法,上述三種施救法都不可行時,才采用此法。倘若自己能力不行,則另尋它法,否則會造成雙重的不幸。若溺水者仍有意識,最重要的便是設(shè)法使其頭部保持在水面上并固定穩(wěn)定頸椎,施救者最好從背后靠近溺水者;若溺水者已失去意識,就必須讓他仰臥,并將頭部舉出水面,以保持呼吸道暢通。
即使尚在水中,只要傷患需要且情勢許可,應(yīng)該先清除口腔中的異物后,以適當(dāng)?shù)姆椒ù蜷_呼吸道,給予人工呼吸。給予人工呼吸時,因為呼吸道中有水可能會使得所遭遇到的阻力比其它狀況下的人工呼吸為大,實在吹不進去,必需再打開呼吸道來嘗試一次,如果還是吹不進去,就表示呼吸道內(nèi)有異物堵塞。這時如果已經(jīng)在船上或是岸上者,應(yīng)該立即清除呼吸道的異物并給予人工呼吸,接著評估循環(huán)狀態(tài),如果無循環(huán)跡象時,就開始給予完整的心肺復(fù)蘇術(shù)。
從前所使用的姿態(tài)性引流或哈姆立克急救法,事實上都不會增加病患的救活率,同時,所擠出的胃里的水,反而會增加肺吸入的危險,不建議使用?,F(xiàn)場急救時,如果有氧氣設(shè)備,一定要盡可能地給予最高濃度的氧氣。傷患身上的濕衣物一定要去除,擦乾身體并以隔風(fēng)絕熱的東西(如:毛毯、乾衣服、甚至鋁箔、報紙皆可)予以包覆。傷患除了溺水外,創(chuàng)傷與體溫過低的可能性絕不容輕忽,因此必須審慎評估、處理并將患者緊急送醫(yī)。
溺水主要因為在水中經(jīng)歷窘迫現(xiàn)象,水進入呼吸道,誘發(fā)過度換氣,進一步造成呼吸中止及不同程度的喉部肌肉痙攣。這些現(xiàn)象會引起低血氧及酸血癥,進而心肌失去功能及電力不穩(wěn)定,最后造成心跳停止及中樞神經(jīng)缺血。80-90%的病患,因窒息導(dǎo)致呼吸道松弛,有明顯的水進入肺部(過去稱為『濕溺』)。10-20%的病患在心跳停止及呼吸終止前都維持嚴(yán)重喉部肌肉痙攣,則沒有明顯的水進入肺部(過去稱為『乾溺』)。這些都是溺水的可能過程,過去使用的乾溺、濕溺、主動或被動溺水及次發(fā)性溺水等名詞將不再使用。
溺水病患在急診的處置,主要重點包括初期的復(fù)蘇、治療呼吸衰竭及評估合并的傷害。由于吸入的水分會導(dǎo)致表面張力素的流失,造成肺泡擴張不全、通氣與灌流分配失衡及肺泡微血管損傷等,引起非心因性肺水腫、代謝性酸中毒。
1.檢查呼吸道有無阻塞、通氣量是否充足并且讓病患使用氧氣面罩以提供高濃度的氧氣。對于潛水、沖浪或跳水的病人、病史不清者或頭、頸部有受傷的病患,要特別固定頸椎。
2.給予靜脈點滴注射、使用溫毯或烤燈回溫、并注意血壓、心電圖、血氧飽和濃度監(jiān)測及動脈血液氣體分析。
3.若血氧飽和濃度過低或動脈血液氣體分析不佳時,應(yīng)給予持續(xù)正壓呼吸輔助。
4.若病患持續(xù)缺氧,應(yīng)考慮放置氣管插管、給予正壓呼吸及使用呼吸器,可促進表面張力素的再生并維持適當(dāng)?shù)难鯘舛燃俺渥愕耐饬俊?/p>
5.若使用呼吸器后仍持續(xù)低血氧,使用「葉克膜」體外循環(huán)心肺支持系統(tǒng),可能會有助益。
6.支氣管鏡對于移除呼吸道異物有所幫助。
希望透過以上防溺、救溺知識之宣導(dǎo),大家能建立安全防溺意識、選擇適當(dāng)水上活動地點、熟析緊急應(yīng)變搶救技能、提高警覺,避免溺水悲劇一再重演!
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